目的:评价重症手足口病细胞免疫功能的变化,为病情进展的判断及揭示发病机制提供理论依据。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献、维普、Cochrane图书馆、medline、pubmed、web of science、Ovid等电子资料库,检索日期均为建库之日(CNKI 1999年、万方数据库1998年、中国生物医学文献1978年、维普1989年、Cochrane图书馆1992年、medline 1997年、pubmed 1997年、web of science 1997年、Ovid 1984年)至2017年5月。筛选出符合要求的文献,对纳入文献进行质量评估,提取数据后用revman5.3软件进行Meta分析。根据“肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011版)”临床分期[44],把研究分成普通组(A组,手足口出疹期)、重症组(B组,神经系统受累期),另把健康儿童作为正常组(C组),对这3组患儿的细胞免疫功能进行比较。结果:共纳入42篇文献。分组分析结果:1、重症组与普通组CD3+细胞:(MD)=-9.30,95%CI:-14.17~-4.42;P=0.00002,P<0.05。CD4+细胞:(MD)=-6.15,95%CI:-9.27~-3.03;P=0.0001,P<0.05。CD8+细胞:(MD)=-2.13,95%CI:-3.92~-0.34;P=0.02,P<0.05。CD4+细胞/CD8+细胞:(MD)=-0.20,95%CI:-0.27~-0.14;P<0.00001,P<0.05。NK细胞:(MD)=-1.81,95%CI:-4.59~-0.98;P=0.2,P>0.05。B淋巴细胞:(MD)=2.83,95%CI:-0.34~5.99;P=0.08,P>0.05。2、重症组与正常组CD3+细胞:(MD)=-16.09,95%CI:-20.62~-11.56;P<0.00001,P<0.05。CD4+细胞:(MD)=-11.10,95%CI:-13.68~-8.52;P<0.00001,P<0.05。CD8+细胞:(MD)=-3.43,95%CI:-5.52~-1.33;P=0.001,P<0.05。CD4+细胞/CD8+细胞:(MD)=-0.47,95%CI:-0.63~-0.31;P<0.00001,P<0.05。NK细胞:(MD)=-1.73,95%CI:-5.87~2.42;P=0.41,P>0.05。B淋巴细胞:(MD)=12.65,95%CI:9.68~15.63;P<0.00001,P<0.05。3、普通组与正常组CD3+细胞:(MD)=-10.10,95%CI:-12.72~-7.47;P<0.00001,P<0.05。CD4+细胞:(MD)=-5.08,95%CI:-6.42~-3.75;P<0.00001,P<0.05。CD8+细胞:(MD)=-1.57,95%CI:-2.93~-0.21;P=0.02,P<0.05。CD4+细胞/CD8+细胞:(MD)=-0.15,95%CI:-0.27~-0.03;P=0.02,P<0.05。NK细胞:(MD)=-0.43,95%CI:-2.63~1.78;P=0.7,P>0.05。B淋巴细胞:(MD)=10.06,95%CI:7~13.11;P<0.00001,P<0.05。结论:手足口病患儿的CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+细胞/CD8+细胞与手足口病的病情有关,病情越重下降得越明显。提示监测患儿细胞免疫功能对手足口病的诊治及病情的判断具有积极的临床意义。受纳入研究质量的限制,研究结果仍需展开更多高质量的临床随机试验验证。