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研究目的目前,越来越多的证据表明,肾功能异常和心脏结构的异常均为心力衰竭、心律失常和心脏猝死的独立危险因素。心脏结构异常主要表现为左心室、房的扩大,而肾功能异常的评估指标通常为血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)与胱抑素C胱抑素C、β2微球蛋白已被认为是早期肾功能肾衰的敏感指标,主要为轻至中度肾脏损害时肾小管功能的评估指标。对于BUN、Cr水平正常的早期肾功能不全患者其血清胱抑素C、β2微球蛋白水平即可出现显著升高。更重要的是,目前研究认为胱抑素C还是心力衰竭、心脏性死亡的独立危险因素之一肾功能不全通常与高血压及高血容量有关,从而使左室充盈压升高,最终导致左房的扩大。左房扩大在左室舒张功能失调的早期无症状期即可出现。二者的存在可导致机体对体液、血压及脉搏改变的耐受性降低。因此,左房的大小可作为左室舒张功能失调、房颤、心衰甚至是心源性猝死的预测指标。目前的研究显示胱抑素C水平在组织中的增高与左室质量的增加、左室肥厚相关。但胱抑素C及β2微球蛋白的血清水平与左房大小的关系尚未见报道。因此,本研究主要通过测定冠心病患者及非冠心病患者血清胱抑素C和β2微球蛋白水平及左心结构和功能,探讨胱抑素C和β2微球蛋白血清水平与左心结构和功能的关系,以期更进一步认识早期肾功能异常与心律失常、心衰等心血管事件的内在联系。研究方法选择因胸闷或胸痛症状而拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病在本院心内科住院的病人300例,通过冠脉造影术(CAG)或冠脉CTA检查,诊断为冠心病(CAD)的病人设为CHD组,共202例；排除CAD的病人设为非冠心病组(non-CAD),共98例。所有病人除记录一般信息(如年龄、性别、吸烟史、BMI、是否合并糖尿病等)外,均进行肝功能、肾功能(包括血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C和β2微球蛋白水平)、血糖及血脂的实验室检查,并行超声心动图检查测定所有受试者的左心房内径、左心室收缩末及舒张末期容积,Ⅰ(?)VEF、FS、TDI等以评价心脏结构与功能状态。所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析,所有数值资料均以x±s表示。分类资料采用x2检验、数值资料采用t检验。相关性检验使用多元回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果胱抑素C和β2微球蛋白血清水平在冠心病与非冠心病两组病人间均存在显著差异。左房内径与β2微球蛋白水平在冠心病组(r=0.450,P<0.001)和非冠心病组(r=0.360,P<0.001)均存在显著正相关性；左房内径与胱抑素C的关系在冠心病组(r=0.302,P<0.001)和非冠心病组(r=0.243,P=0.016)也显著相关。Logistic回归分析表明,对于冠心病患者而言,年龄、收缩压、左室质量、左心室舒张期末内径、E/A、β2微球蛋白(OR=1.630,95%CI：1.115-2.384,P=0.012)、胱抑素C(OR=4.504,95%CI：1.478-13.726,P=0.008)血清水平升高均为左心房增大的独立危险因素。结论1.冠心病人与非冠心病人相比,胱抑素C、β2-微球蛋白血清水平升高,左心房室大小、舒缩功能均存在差异；2.冠心病人胱抑素C、β2-微球蛋白血清水平越高,左心房结构越易发生改变,且两者血清水平与左心房内径大小呈显著正相关关系；3.多元回归分析表明,血肌酐、胱抑素C、β2-微球蛋白水平均是左心房增大的独立危险因素。