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目的:本研究以Orem支持-教育系统理论为指导,对维持性血液透析(mainenance hemodialysis,MHD)患者实施护理干预,评价其对MHD患者自我护理能力的影响,今后为提高MHD患者及其他慢性病患者的自我护理能力提供科学依据。方法:(1)根据纳入标准和排除标准选取2017年3月-2017年6月在南昌大学第四附属医院登记血液透析患者66例作为研究对象。为方便本研究干预内容的实施,需要按照患者透析时间进行分组,周一、周三、周五分到A组,周二、周四、周六分到B组。采用抛硬币的方法将A、B两组随机分为干预组和对照组,每组各33例。最终完成研究的研究对象为63例,干预组(31例)和对照组(32例)。(2)对照组给予血液透析常规护理,干预组在血液透析常规护理基础上给予每2周一次为期12周的Orem支持-教育系统理论干预。包括疾病相关知识指导、动静脉内瘘护理技能培训、普拉提运动基本知识和锻炼指导、情感支持。采用自我护理能力测定量表(ESCA)、修改版Piper疲乏量表(RPFS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、相关的实验室检查、血压和透析间期体重增加值与干体重比值(IWGR%)进行干预前后效果的比较。(3)统计方法:运用SPSS22.0统计软件进行数据的处理,计量资料数据符合正态分布采用均数±标准差((?)±s)表示,采用t检验。组内比较,数据符合正态分布采用配对样本t检验;组间比较,数据符合正态分布采用独立样本t检验,否则采用非参数统计Mann-Whitney U检验;计数资料数据符合正态分布采用频数、百分比描述,采用χ~2检验。结果:(1)两组患者干预前后组内比较,结果显示:(1)干预组干预后自我护理能力总分及其各维度评分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预组干预后疲乏总分及其各维度评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预组干预后焦虑和抑郁评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后差异不明显(P<0.05)。(4)干预组干预后生化指标比干预前有显著改善(P<0.05);对照组干预前后改善不明显。(5)干预组干预后血压和IWGR%值比干预前均降低(P<0.05);对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者干预前后差值组间比较,结果显示:(1)干预组自我护理能力总分差值和各维度评分差值与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预组疲乏总分差值和各维度评分差值与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预组焦虑和抑郁评分差值与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(4)干预组生化指标中除了白蛋白差值外,其余的生化指标差值与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(5)干预组血压差值和IWGR%差值与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Orem支持-教育系统理论干预可提高MHD患者的自我护理能力,缓解疲乏症状;减轻焦虑、抑郁等负面情绪;同时也能升高血红蛋白、血钙含量;降低血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、血磷、血压和IWGR%的水平。