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【摘 要】目的：分析新生儿使用静脉留置针的护理措施。方法：随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，患儿均需实施静脉留置针，根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例。观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，分析护理效果。结果：观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。结论：在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。
【关键词】新生儿；静脉留置针；护理
【中途分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3299-02
静脉留置针在儿科临床治疗中得到广泛应用，通过静脉留置针可减少反复穿刺，避免破坏血管，减少反复穿刺的并发症。同时静脉留置针不会对患儿带来痛苦，也不会延误给药时间，但在长期使用静脉留置针时，会存在某些并发症，若没有得到及时准确护理，会出现较多并发症，对患儿健康成长造成影响[1]。为了保证新生儿静脉留置针的安全性，笔者主要分析静脉留置针的护理措施，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，男84例，女52例；日龄1-30d；患儿均接受头皮静脉留置针；根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例；两组患儿年龄、性别等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。
1.2 护理方法
参考组实施常规护理。患儿在静脉留置针期间，需密切观察留置期间出现的问题，及时发现问题，并进行处理。同时要做好患儿家长的心理护理工作，缓解家长的负面情绪，使家长可配合护理人员护理工作，保证护理工作的顺利实施。
观察组实施护理干预。新生儿静脉留置时，需选择合理的穿刺方法，明确血管，做好置管期间的护理工作，并要做好患儿的疼痛护理，减轻患儿在静脉留置针使出现的疼痛感。
1.3 评价指标[2]
疼痛评分：根据NIPS量表，对新生儿疼痛程度进行评估，从患儿哭闹、行为、呼吸、表情、觉醒5个因素出发，哭闹为0-2分，其余为0-1分，共6分，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，均数计量资料采用（ ±s）表示，以t检验；采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者静脉留置针一次穿刺成功率对比 观察组静脉留置针一次性穿刺成功64例，占94.1%；参考组静脉留置针一次性穿刺成功50例，占73.5%；组间对比（x2=5.34，P<0.05）。
2.2 两组患者疼痛程度对比 观察组疼痛评分明显少于参考组，疼痛程度轻于参考组，差异显著（P<0.05），具体数据见表1。
2.3 两组患者静脉留置针不良反应对比 观察组出现1例渗漏，1例静脉炎，占2.9%；参考组出现5例渗漏，3例静脉炎，2例静脉留置针堵塞，占14.7%；组间对比（P<0.05）。
3 讨论
在新生儿静脉留置针干预护理工作中，必须要加强穿刺的护理工作。（1）选择有效的穿刺方法。在穿刺前，需将周围毛发刮除干净，便于固定套管针，消毒进针点，进针时速度缓慢，直刺血管；掌握好进针的角度，予以有效固定。（2）明确血管。在静脉留置针时，需选择较好的静脉血管，可选择富有弹性，走行较直的静脉。而患儿在留置静脉留置针时，通常留置时间控制在5d，不可留置过长时间。（3）疼痛护理。患儿穿刺前，需评估患儿生命体征，选择适宜時间操作。同时可以采用蔗糖水使患儿口服，激活体内内源性阿片[3]，使患儿在静脉穿刺时起到镇痛效果。在穿刺时，患儿需保持舒适体位，使患儿维持屈曲体位，降低疼痛感，同时尽量转移患儿注意力。而护理人员要保证静脉穿刺一次性成功，仔细检查留置针的完整性，严格按照无菌操作，掌握熟练的穿刺技巧，提高穿刺成功率。穿刺后尽量多抚摸患儿，刺激新生儿的运动感觉系统，减少应激行为，减轻疼痛程度。（4）健康教育。患儿在进行静脉留置针时，需要做好患儿家属的健康教育工作，使家属对静脉留置针有个正确的认识，得知留置针的目的和意义，留置期间可能出现出现的并发症和预防方法，以此降低静脉留置针的并发症。（5）观察局部反应。新生儿静脉留置针期间，需要仔细观察穿刺部位情况，有无渗血、渗液等情况，观察是否出现局部炎症反应，若发现异常问题，要立即采取相应方法加以处理，确保静脉留置针的安全性[4]。
在本次研究中，观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。由此可见，在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。
参考文献：
[1] 付爱珍.风险管理在新生儿静脉留置针护理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4816-4817.
[2] 王春凤.疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的应用效果观察[J].河北医药，2013，35（16）：2536-2537.
[3] 卓桂芝.静脉留置针在新生儿护理中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11 （28）：562-563.
[4] 叶琴，宋月梅，张红梅.新生儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17（01）：47-48.
【关键词】新生儿；静脉留置针；护理
【中途分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3299-02
静脉留置针在儿科临床治疗中得到广泛应用，通过静脉留置针可减少反复穿刺，避免破坏血管，减少反复穿刺的并发症。同时静脉留置针不会对患儿带来痛苦，也不会延误给药时间，但在长期使用静脉留置针时，会存在某些并发症，若没有得到及时准确护理，会出现较多并发症，对患儿健康成长造成影响[1]。为了保证新生儿静脉留置针的安全性，笔者主要分析静脉留置针的护理措施，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，男84例，女52例；日龄1-30d；患儿均接受头皮静脉留置针；根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例；两组患儿年龄、性别等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。
1.2 护理方法
参考组实施常规护理。患儿在静脉留置针期间，需密切观察留置期间出现的问题，及时发现问题，并进行处理。同时要做好患儿家长的心理护理工作，缓解家长的负面情绪，使家长可配合护理人员护理工作，保证护理工作的顺利实施。
观察组实施护理干预。新生儿静脉留置时，需选择合理的穿刺方法，明确血管，做好置管期间的护理工作，并要做好患儿的疼痛护理，减轻患儿在静脉留置针使出现的疼痛感。
1.3 评价指标[2]
疼痛评分：根据NIPS量表，对新生儿疼痛程度进行评估，从患儿哭闹、行为、呼吸、表情、觉醒5个因素出发，哭闹为0-2分，其余为0-1分，共6分，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，均数计量资料采用（ ±s）表示，以t检验；采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者静脉留置针一次穿刺成功率对比 观察组静脉留置针一次性穿刺成功64例，占94.1%；参考组静脉留置针一次性穿刺成功50例，占73.5%；组间对比（x2=5.34，P<0.05）。
2.2 两组患者疼痛程度对比 观察组疼痛评分明显少于参考组，疼痛程度轻于参考组，差异显著（P<0.05），具体数据见表1。
2.3 两组患者静脉留置针不良反应对比 观察组出现1例渗漏，1例静脉炎，占2.9%；参考组出现5例渗漏，3例静脉炎，2例静脉留置针堵塞，占14.7%；组间对比（P<0.05）。
3 讨论
在新生儿静脉留置针干预护理工作中，必须要加强穿刺的护理工作。（1）选择有效的穿刺方法。在穿刺前，需将周围毛发刮除干净，便于固定套管针，消毒进针点，进针时速度缓慢，直刺血管；掌握好进针的角度，予以有效固定。（2）明确血管。在静脉留置针时，需选择较好的静脉血管，可选择富有弹性，走行较直的静脉。而患儿在留置静脉留置针时，通常留置时间控制在5d，不可留置过长时间。（3）疼痛护理。患儿穿刺前，需评估患儿生命体征，选择适宜時间操作。同时可以采用蔗糖水使患儿口服，激活体内内源性阿片[3]，使患儿在静脉穿刺时起到镇痛效果。在穿刺时，患儿需保持舒适体位，使患儿维持屈曲体位，降低疼痛感，同时尽量转移患儿注意力。而护理人员要保证静脉穿刺一次性成功，仔细检查留置针的完整性，严格按照无菌操作，掌握熟练的穿刺技巧，提高穿刺成功率。穿刺后尽量多抚摸患儿，刺激新生儿的运动感觉系统，减少应激行为，减轻疼痛程度。（4）健康教育。患儿在进行静脉留置针时，需要做好患儿家属的健康教育工作，使家属对静脉留置针有个正确的认识，得知留置针的目的和意义，留置期间可能出现出现的并发症和预防方法，以此降低静脉留置针的并发症。（5）观察局部反应。新生儿静脉留置针期间，需要仔细观察穿刺部位情况，有无渗血、渗液等情况，观察是否出现局部炎症反应，若发现异常问题，要立即采取相应方法加以处理，确保静脉留置针的安全性[4]。
在本次研究中，观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。由此可见，在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。
参考文献：
[1] 付爱珍.风险管理在新生儿静脉留置针护理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4816-4817.
[2] 王春凤.疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的应用效果观察[J].河北医药，2013，35（16）：2536-2537.
[3] 卓桂芝.静脉留置针在新生儿护理中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11 （28）：562-563.
[4] 叶琴，宋月梅，张红梅.新生儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17（01）：47-48.