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目的：探讨Ｋ－ｒａｓ 基因突变检测用于癌性胸腔积液的诊断价值。方法：采用ＰＣＲ－ ＳＳＣＰ技术对５８ 例癌性及３０ 例结核性胸腔积液进行Ｋ－ｒａｓ 基因突变分析。结果：结核性胸液未发现突变，癌性胸液有１７ 例突变阳性，突变率２９－３ ％ ，其中腺癌所致胸腔积液突变率为３４－１％ （１４／２１），鳞癌１６－７ ％（２／１２）。１７ 例Ｋ－ｒａｓ 基因突变阳性的胸液中，１４ 例为肉眼血性，明显高于非血性胸液组，Ｐ＜ ０－０５。１８ 例未找到原发病灶的胸液中４４－４％ Ｋ－ ｒａｓ 基因突变阳性。４９ 例患者随访１０ 个月，Ｋ－ｒａｓ 基因突变阳性者死亡率高达８０－０ ％ ，而无Ｋ－ｒａｓ 基因突变者死亡率明显降低，为２６－５ ％ ，Ｐ＜ ０－０５ 。结论：Ｋ－ｒａｓ 基因突变检测是诊断癌性胸腔积液的又一有效手段，在某些情况下显示出特有的优势，并且对预后的判断有一定价值。