臂丛阻滞导致膈神经长时间阻滞1例

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患者男,38岁,体重90kg,心功能Ⅱ级,拟在臂丛阻滞麻醉下行右手第二掌骨切开复位内固定术.入手术室后血压120/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa),心率88次/分,血氧饱和度97%(吸空气),吸氧气99%.因患者体胖、颈短,行肌间沟阻滞时,异感较难引出,故行多次穿刺.1h后患者自诉右上臂有异感时即注入2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因5ml+生理盐水10ml,内加1:20万U盐酸肾上腺素.2min后患者自诉憋气、胸痛.听诊:右胸呼吸音稍低,5min后症状加重,血氧饱和度由99%降至88%~
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