【摘 要】
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[目的]构建脑卒中病人出院-回家过渡期管理模式,降低脑卒中病人的再入院率,减轻社会、家庭负担,为社会医疗保险系统等部门制定相关政策提供依据。[方法]医护人员参照脑卒中复
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[目的]构建脑卒中病人出院-回家过渡期管理模式,降低脑卒中病人的再入院率,减轻社会、家庭负担,为社会医疗保险系统等部门制定相关政策提供依据。[方法]医护人员参照脑卒中复发的高危因素共同评估,将脑卒中出院病人分为再入院高危人群、再入院低危人群,将2011年11月出院的130例脑卒中病人纳入管理并进行出院后3个月随访。[结果]病人复测血糖、血脂、按时复诊、坚持康复训练情况并不理想,均未超过60%,出院后恢复期坚持继续治疗的比例仅为25.38%,而病人出院后再次入院比例达到24.62%。[结论]病人出院后遵医行为不理想,再次入院比例高;医护人员需加强出院病人知识宣教与随访指导,从根本上降低脑卒中病人的再入院率。
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