目的通过分析上消化道间质瘤内镜及超声内镜特点与侵袭危险性的关系,及随访上消化道间质瘤患者的临床结果,探讨内镜预测上消化道间质瘤的侵袭危险性的价值及如何选择不同的处理方式。方法回顾性分析2003年3月至2011年12月经超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)诊断为上消化道间质瘤的292例患者的临床资料,对手术和内镜切除的标本行病理检查明确其侵袭危险性,并分析其胃镜及超声内镜影像特点与侵袭危险性的关系。对部分上消化道间质瘤患者行胃镜及超声内镜随访观察其肿瘤变化情况。结果肿瘤大小,表面、回声、形态、边界这5个内镜特征与侵袭危险性相关。肿瘤大于3 cm,尤其是肿瘤表面出血溃烂、回声不均、形态不规则、边界不清的内镜和超声特点提示肿瘤有中度和高度侵袭危险性。肿瘤小于3 cm,表面光滑、均匀低回声、形态规则、边界清楚的内镜及超声特点提示其侵袭危险性较低。对非手术患者平均随访24个月,≤1 cm组、1~2 cm组、2~3.5 cm组的肿瘤增长率分别为0.8%、8.8%及12.5%。结论内镜与超声内镜可预测上消化道胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的侵袭危险性。≤2 cm的上消化道GIST,其恶性潜能较低,宜选择保守治疗,可定期临床随访,2~3 cm的GIST恶性潜能介于低度和中度之间,可进行密切随访或外科及内镜切除,大于3 cm的GIST恶性潜能较高,应采取外科或内镜切除。