目的:分析上海市松江区肺结核患者的耐药状况及耐多药结核病的危险因素.方法:采用回顾性研究的方法,从《结核病信息管理系统》、松江区中心医院“肺结核患者初诊登记本”和“结核分枝杆菌培养及药敏登记本”中搜集2012-2018年上海市松江区中心医院诊治所有菌型鉴定为结核分枝杆菌的1513例肺结核患者相关资料,分析结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况及发生耐多药结核病的危险因素.结果:1513例患者的总耐药率为19.50％(295/1513),耐多药率为4.30％(65/1513).对4种一线抗结核药物的耐药率依次为耐链霉素(14.34％,217/1513)、耐异烟肼(10.38％,157/1513)、耐利福平(5.29％,80/1513)和耐乙胺丁醇(3.83％,58/1513).初治患者的总耐药率、耐多药率、多耐药率[分别为18.46％(261/1414)、3.54％(50/1414),3.54％(50/1414)]均明显低于复治患者[分别为34.34％(34/99)、15.15％(15/99)、13.13％(13/99)],差异均有统计学意义(x2=14.874、30.361、21.347,P 值均=0.000).多因素 logistic 回归分析显示,工人[OR(95％CI)=2.078(1.196～3.609)]和复治[OR(95％CI)=5.195(2.782～9.700)]是发生耐多药结核病的危险因素.结论:上海市松江区耐药率和耐多药率均较低,但应对复治患者和工人群体等重点人群积极进行耐药筛查,并关注初治患者的耐药监测,以控制耐多药结核病的发生.