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【摘 要】 目的 探讨多乐氟在牙齿矫治中预防牙釉质脱矿方面的临床效果。方法 以我院收治的80例牙齿矫治患者进行分组，治疗组采用多乐氟进行涂抹，对照组无处理，根据矫治后6个月进行牙面统一检查来获得临床信息。结果 选择多乐氟进行涂抹的患者牙釉质脱矿率显著低于对照组。结论 多乐氟在牙齿矫治中对于预防牙釉质脱矿具有良好的治疗效果。
【关键词】 多乐氟 牙齿矫治 牙釉质脱矿 临床应用
正常人群口腔环境具有动态平衡性，但对于实施牙齿矫治处理后，由于矫治器与牙面的粘结，可能导致食物残渣或牙垢等堆积表面，降低了牙齿的自洁功能，特别是在较长的治疗阶段，可能诱发牙面牙釉質脱矿问题，甚至发生龋齿现象。有报道显示，牙齿矫治器在使用中诱发牙釉质脱矿率达到90%以上，而脱矿是导致龋齿的最主要因素。如出现白色斑块，使得牙齿难以再矿化，如果未进行早期处理，可能导致后期龋病，甚至影响患者整体口腔的美观和健康。因此，防范牙釉质脱矿治疗就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2014年3月至2015年3月我院收治的80例牙齿矫治患者为例，年龄区间12至16岁，平均年龄13.5岁，其中男性43例，女性37例。所有患者均为恒牙列期，并对所有患者及家长进行正畸矫治说明，签订知情同意书。本研究选择自身对照法，利用患者左上牙列与右下牙列进行涂抹多乐氟，而左下牙列与右上牙列未处理进行对照。
1.2 纳入标准 对所有患者进行体检无系统性疾病；对所有患者口腔进行检查无牙釉质发育不全、无四环素牙、无氟斑牙等；所有患者牙龈无炎症、无龋坏现象；对存在牙周炎症者进行洁治处理后实施。
1.3 方法 在牙齿矫治方法说明上，首先对所有患者进行口腔卫生宣讲，特别是每天要早、中、晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，对牙膏进行含氟与药物牙膏交替使用；做好日常口腔清洁工作；尽量减少碳酸饮料及其他果汁的摄入。其次，在治疗组实施多乐氟涂抹时，先用低速手机进行牙面清洁处理，蘸取浮石粉来清洗牙面，洗净后隔离唾液，用小棉球蘸取多乐氟进行涂抹，其后4h内不漱口、不刷牙、不进食，保持多乐氟与牙面良好接触并黏附。2d后进行复诊，对多乐氟粘附表面进行清洁、抛光、酸蚀处理，再利用3M公司生产的固化树脂套粘结Z2直丝弓形矫治器进行粘结固定。对于矫治6个月后，进行牙齿检查，通过患者自行刷牙，再由医师蘸取浮石粉进行牙面清洁，洗净后吹干，利用75%乙醇洗液进行牙面清洁，吹干后观察上下颌牙列状况。对上下牙列牙齿牙釉质脱矿情况进行记录。参照划分标准分为0度：牙釉质表面透明、光滑，无白斑或其他色点；1度：牙釉质出现白色斑点，但并未出现龋坏现象；2度牙釉质白垩色斑严重，且出现龋洞现象。最后，对于患者牙齿牙面出现白斑及龋坏现象，在进行口腔清洁后进行复诊，并进行及时处理，防范病变加剧。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS12.0统计软件进行所有数据记录进行分析处理，并采用卡方检验来对照。
2 结果
对所有80例患者的二组牙釉质脱矿问题进行记录和分析，临床观察结果如下。采用多乐氟进行涂抹的牙齿牙面脱矿率为5.80%，而对照组脱矿率为12.45%，利用多乐氟处理的临床效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
牙釉质矿化与脱矿在正常口腔环境中处于一种动态平衡，但由于实施牙齿正畸过程中，往往给口腔环境带来影响，特别是托槽与颊面管与牙齿的粘结，将直接干扰牙齿自身的自净功能，加之矫治器械本身对食物残渣的堆积，使得牙面链球菌、乳酸杆菌等含量增多，导致牙齿口腔环境酸化，长期以来将会在牙齿表面形成牙菌斑，严重时将加剧牙釉质脱矿风险。牙齿矫治多为青少年，恒牙列早期牙尖与一、二双尖牙萌化不久，矿化程度不够，需要经过生理再矿化过程来形成稳定的矿化层。如果这一阶段未能采用正确刷牙方式，忽视口腔卫生，可能诱发各类牙齿问题。据报道，牙菌斑在牙面附着48h可能诱发牙釉质晶体融解，而导致牙面白斑现象，8d后将会导致牙面脱矿问题，严重则导致龋齿，因此在牙齿矫治过程中，做好牙面清洁，防治白斑出现是首要任务。
从国外研究来看，对于牙釉质本身对氟离子吸收较少，而在酸性环境下，对氟离子的吸收较大。根据化学原理，氟离子与牙面结合后，利用置换反应来形成氟磷灰石晶胞，从而在釉质表面形成氟化钙，增强牙釉质的矿化，提升釉质的抗酸度。同时，氟离子自身对牙菌斑中的链球菌、乳酸杆菌等具有抑制作用，来减少糖酵解酶的活性，抑制龋牙发生。因此，在国际上牙齿矫治中，对局部用氟应用较广，也是较为有效的防龋方法。当然，在日常护牙中，利用含氟药物、含氟牙膏等进行漱口、清洁口腔也较为常见。据报道，含氟牙膏对于预防儿童龋病具有较高的作用。每天使用含氟牙膏进行刷牙、漱口，可以有效降低30%的龋齿发生率。青少年作为牙齿矫治的主要群体，由于对正畸治疗认识不足，日常刷牙方式、刷牙时间上存在较大波动性，因此利用含氟材料来提升牙齿口腔的防龋效果。同时，含氟材料自身的氟离子与牙釉质进行融合，增强釉质的稳固性、对于改善青少年防治龋坏具有良好疗效。多乐氟在化学成分上由5%氟化钠、33.8%乙醇、树脂、糖精、白蜡等组成，在牙齿表面能够释放氟离子，促进氟磷灰石晶胞的形成，增强釉质的稳定性、结晶性，提升抗龋能力。在本研究中，通过对照组患者实施多乐氟涂抹后，对患者牙釉质脱矿率明显降低，也增强了患者矫治疗效。同时，在日常牙齿护理中，正确的刷牙习惯、科学的饮食结构也对减少牙釉质脱矿具有重要影响。从本研究中患者牙齿牙釉质脱矿现象对照来看，多乐氟的使用具有良好的抑制脱矿作用。针对复诊中患者口腔卫生清洁中的问题，提前进行宣教干预，制定良好的矫治方案也是非常关键的。总的来说，多乐氟的使用，在临床上简易、快捷、实效性强，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 王敏.正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘. 2015（44）.
[2] 王曼，郭毅，江汉.中国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的系统评价[J]. 中国循证医学杂志. 2013（07）.
[3] 刘奕，尚兰，周夕湲，费伟.多乐氟氟保护漆对乳牙釉质脱矿和再矿化效果的实验研究[J]. 实用医院临床杂志. 2016（02）.
【关键词】 多乐氟 牙齿矫治 牙釉质脱矿 临床应用
正常人群口腔环境具有动态平衡性，但对于实施牙齿矫治处理后，由于矫治器与牙面的粘结，可能导致食物残渣或牙垢等堆积表面，降低了牙齿的自洁功能，特别是在较长的治疗阶段，可能诱发牙面牙釉質脱矿问题，甚至发生龋齿现象。有报道显示，牙齿矫治器在使用中诱发牙釉质脱矿率达到90%以上，而脱矿是导致龋齿的最主要因素。如出现白色斑块，使得牙齿难以再矿化，如果未进行早期处理，可能导致后期龋病，甚至影响患者整体口腔的美观和健康。因此，防范牙釉质脱矿治疗就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2014年3月至2015年3月我院收治的80例牙齿矫治患者为例，年龄区间12至16岁，平均年龄13.5岁，其中男性43例，女性37例。所有患者均为恒牙列期，并对所有患者及家长进行正畸矫治说明，签订知情同意书。本研究选择自身对照法，利用患者左上牙列与右下牙列进行涂抹多乐氟，而左下牙列与右上牙列未处理进行对照。
1.2 纳入标准 对所有患者进行体检无系统性疾病；对所有患者口腔进行检查无牙釉质发育不全、无四环素牙、无氟斑牙等；所有患者牙龈无炎症、无龋坏现象；对存在牙周炎症者进行洁治处理后实施。
1.3 方法 在牙齿矫治方法说明上，首先对所有患者进行口腔卫生宣讲，特别是每天要早、中、晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，对牙膏进行含氟与药物牙膏交替使用；做好日常口腔清洁工作；尽量减少碳酸饮料及其他果汁的摄入。其次，在治疗组实施多乐氟涂抹时，先用低速手机进行牙面清洁处理，蘸取浮石粉来清洗牙面，洗净后隔离唾液，用小棉球蘸取多乐氟进行涂抹，其后4h内不漱口、不刷牙、不进食，保持多乐氟与牙面良好接触并黏附。2d后进行复诊，对多乐氟粘附表面进行清洁、抛光、酸蚀处理，再利用3M公司生产的固化树脂套粘结Z2直丝弓形矫治器进行粘结固定。对于矫治6个月后，进行牙齿检查，通过患者自行刷牙，再由医师蘸取浮石粉进行牙面清洁，洗净后吹干，利用75%乙醇洗液进行牙面清洁，吹干后观察上下颌牙列状况。对上下牙列牙齿牙釉质脱矿情况进行记录。参照划分标准分为0度：牙釉质表面透明、光滑，无白斑或其他色点；1度：牙釉质出现白色斑点，但并未出现龋坏现象；2度牙釉质白垩色斑严重，且出现龋洞现象。最后，对于患者牙齿牙面出现白斑及龋坏现象，在进行口腔清洁后进行复诊，并进行及时处理，防范病变加剧。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS12.0统计软件进行所有数据记录进行分析处理，并采用卡方检验来对照。
2 结果
对所有80例患者的二组牙釉质脱矿问题进行记录和分析，临床观察结果如下。采用多乐氟进行涂抹的牙齿牙面脱矿率为5.80%，而对照组脱矿率为12.45%，利用多乐氟处理的临床效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
牙釉质矿化与脱矿在正常口腔环境中处于一种动态平衡，但由于实施牙齿正畸过程中，往往给口腔环境带来影响，特别是托槽与颊面管与牙齿的粘结，将直接干扰牙齿自身的自净功能，加之矫治器械本身对食物残渣的堆积，使得牙面链球菌、乳酸杆菌等含量增多，导致牙齿口腔环境酸化，长期以来将会在牙齿表面形成牙菌斑，严重时将加剧牙釉质脱矿风险。牙齿矫治多为青少年，恒牙列早期牙尖与一、二双尖牙萌化不久，矿化程度不够，需要经过生理再矿化过程来形成稳定的矿化层。如果这一阶段未能采用正确刷牙方式，忽视口腔卫生，可能诱发各类牙齿问题。据报道，牙菌斑在牙面附着48h可能诱发牙釉质晶体融解，而导致牙面白斑现象，8d后将会导致牙面脱矿问题，严重则导致龋齿，因此在牙齿矫治过程中，做好牙面清洁，防治白斑出现是首要任务。
从国外研究来看，对于牙釉质本身对氟离子吸收较少，而在酸性环境下，对氟离子的吸收较大。根据化学原理，氟离子与牙面结合后，利用置换反应来形成氟磷灰石晶胞，从而在釉质表面形成氟化钙，增强牙釉质的矿化，提升釉质的抗酸度。同时，氟离子自身对牙菌斑中的链球菌、乳酸杆菌等具有抑制作用，来减少糖酵解酶的活性，抑制龋牙发生。因此，在国际上牙齿矫治中，对局部用氟应用较广，也是较为有效的防龋方法。当然，在日常护牙中，利用含氟药物、含氟牙膏等进行漱口、清洁口腔也较为常见。据报道，含氟牙膏对于预防儿童龋病具有较高的作用。每天使用含氟牙膏进行刷牙、漱口，可以有效降低30%的龋齿发生率。青少年作为牙齿矫治的主要群体，由于对正畸治疗认识不足，日常刷牙方式、刷牙时间上存在较大波动性，因此利用含氟材料来提升牙齿口腔的防龋效果。同时，含氟材料自身的氟离子与牙釉质进行融合，增强釉质的稳固性、对于改善青少年防治龋坏具有良好疗效。多乐氟在化学成分上由5%氟化钠、33.8%乙醇、树脂、糖精、白蜡等组成，在牙齿表面能够释放氟离子，促进氟磷灰石晶胞的形成，增强釉质的稳定性、结晶性，提升抗龋能力。在本研究中，通过对照组患者实施多乐氟涂抹后，对患者牙釉质脱矿率明显降低，也增强了患者矫治疗效。同时，在日常牙齿护理中，正确的刷牙习惯、科学的饮食结构也对减少牙釉质脱矿具有重要影响。从本研究中患者牙齿牙釉质脱矿现象对照来看，多乐氟的使用具有良好的抑制脱矿作用。针对复诊中患者口腔卫生清洁中的问题，提前进行宣教干预，制定良好的矫治方案也是非常关键的。总的来说，多乐氟的使用，在临床上简易、快捷、实效性强，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 王敏.正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘. 2015（44）.
[2] 王曼，郭毅，江汉.中国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的系统评价[J]. 中国循证医学杂志. 2013（07）.
[3] 刘奕，尚兰，周夕湲，费伟.多乐氟氟保护漆对乳牙釉质脱矿和再矿化效果的实验研究[J]. 实用医院临床杂志. 2016（02）.