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目的 探讨老年结核性脑膜炎（结脑）并发中、重度脑积水的临床特征与影像学变化。方法 回顾性分析经影像学证实的老年结脑并发中、重主脑积水３５例。结果 大鼠导水管水管梗阻占８２．９％，基底池粘连占２０．０％。脑脊液（ＣＳＦ）蛋白定量、白蛋白、ＩｇＧ升高与脑积水有关。结论 脑膜纤维蛋白渗出、粘连与老年性脑室变窄是造成脑积水的主要因素。ＣＴ"民ＣＳＦ中蛋白指标监测与脑积水的早期诊断、预后评估具有重要价值。