【摘 要】
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目的 通过颅内压监测提高双额脑挫裂伤患者的救治成功率和预后.方法 回顾性分析2004年10月-2012年4月收治的79例双额脑挫裂伤患者,根据治疗方法分为颅内压监测组(40例),未颅内压监测组(39例).分析高冠状切口手术的时机、手术策略、颅内压监护在诊治中的重要性及对预后的影响.结果 颅内压监测组与未颅内压监测组比较,渗透性脱水时间[(14.24 ±7.93)d:(21.61±11.97)d,P
【机 构】
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200040上海,复旦大学附属华山医院神经外科,200040上海,复旦大学附属华山医院神经外科,200040上海,复旦大学附属华山医院神经外科,200040上海,复旦大学附属华山医院神经外科,2000
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目的 通过颅内压监测提高双额脑挫裂伤患者的救治成功率和预后.方法 回顾性分析2004年10月-2012年4月收治的79例双额脑挫裂伤患者,根据治疗方法分为颅内压监测组(40例),未颅内压监测组(39例).分析高冠状切口手术的时机、手术策略、颅内压监护在诊治中的重要性及对预后的影响.结果 颅内压监测组与未颅内压监测组比较,渗透性脱水时间[(14.24 ±7.93)d:(21.61±11.97)d,P＜0.01]、ICU监护时间[(14.38±7.56)d:(24.71±17.94)d,P＜0.01]、总住院时间[(17.20±8.09)d:(33.92 ±21.70)d,P＜0.01]明显缩短;6个月时GOS评分明显好于未颅内压监测组[(4.15±1.22)分∶(3.69±1.56)分,P＜0.05].结论 高冠状开颅手术尤其去骨瓣减压术是双额脑挫裂伤,特别是中重度双额脑挫裂伤患者最重要的控制颅内压、保障脑灌注压的治疗手段之一.颅内压监护有助于手术时机的选择,合理指导渗透性治疗、颅内压控制及脑灌注压保障等综合治疗。
其他文献
目的 比较三种内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 选择2003年1月-2010年10月采用双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗的75例肱骨远端C型骨折患者,其中张力带固定(A组)22例,AO分型:C1型5例,C2型11例,C3型6例;双钢板垂直固定(B组)27例,AO分型:C1型4例,C2型13例,C3型10例;双钢板平行固定(C组)26例,AO分型:C1型7例,C2型10
目的 评价行腓骨后外侧入路治疗三踝骨折尤其是后踝骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2006年7月-2011年7月采用踝关节后外侧入路治疗32例三踝骨折患者的临床资料,其中Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度22例,旋前外旋型Ⅳ度10例,均采用切开复位内固定手术治疗. 结果 术后通过12～18个月(平均15.5个月)的随访,所有患者均达到骨性愈合.根据美国足踝外科学会(American Ortho
在一般生产生活中,四肢贯通伤发病率相对较低,但其致畸率却较高,处理也较为困难.最常见的致伤原因为枪伤,其他还有冷兵器伤、生产活动中各种异物穿刺致伤等.其致伤机制复杂多样,多有穿刺伤、撕裂伤、挫伤、挤压伤等并存.致伤物经过伤道后导致创伤局部血管、神经及重要器官损伤,并使周围皮肤软组织损伤形成创伤带.四肢贯通伤的诊断比较容易,但有异物留存时血管、神经及重要组织器官损伤的判断存在较大的困难,其急诊救治尚
心脏异物在临床上较为少见,多由盲管性火器伤所致,可引起致命性大出血或心脏压塞导致死亡.而在日常工作中所致的心脏异物伤鲜见报道,我科于2011年8月成功救治1例.现报告如下.1病历资料患者男,36岁,入院前12 h因一异物飞溅击中胸部,当时感局部疼痛,并伴有少量流血、轻度呼吸困难及头晕.无意识丧失、心悸、气促、咳嗽、咯血等不适.急诊入当地医院,摄X线片发现心脏异物,急诊转入我院。
目的 评估连枷胸合并严重多发伤时应用损伤控制外科(damage control surgery,DCS)原则的治疗效果. 方法 选择2002年1月-2011年12月胸壁固定合并严重多发伤连枷胸患者187例,按治疗方法不同分为三组:DCS组66例(初期肋骨悬吊牵引,延期内固定)；对照A组70例(单纯肋骨悬吊牵引)；对照B组51例(初期肋骨内固定).对各组治疗前后主要参数、病死率和并发症进行比较分析.
去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)救治中常用的手术方法,尤其是针对非手术治疗的恶性颅内高压(intracranial hypertension,ICH),更是一种有效的治疗手段.但在目前国内外的TBI临床治疗指南中,DC均被列为ICH的二线治疗方法[1-2],即非手术治疗无效时才使用,导致患
外伤性硬膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSH)是一种临床上常见的继发于颅脑外伤后的并发症,发生率大约占颅脑外伤患者的5％～21％[1].TSH影响颅脑损伤患者的恢复,其形成及防治目前仍存在争议.我院对89例行去骨瓣减压术患者,采取头部加压包扎防治术后TSH形成,效果满意.现报告如下。
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是导致35岁以下人群死亡和残疾的首要原因[1-2].在美国,每年大约有150万人遭受TBI,超过300万人生活在TBI所致的残疾中[3].TBI后1年内,约40％ TBI住院患者无法完全恢复至伤前的状态[4],加重了家庭和社会的负担.近年研究表明,创伤严重度相近的TBI患者预后存在显著的差异,原因之一在于个体的基因多态性差异[1,
目的 介绍运用桥式交叉联合游离肌皮瓣和游离腓骨治疗临床常见的严重小腿复合组织缺损手术修复方法,评价其临床应用的可行性. 方法 选择2008年5月-2012年5月收治的12例小腿胫骨缺损伴软组织缺损患者,胫骨缺损均超过8 cm(9～ 12 cm),软组织缺损面积17 cm×12cm～20cm×18 cm.用桥式交叉联合背阔肌肌皮瓣及游离腓骨Ⅰ期修复,肩胛下动静脉为血管蒂与健侧小腿胫后动静脉端端吻合,
目的 分析氟骨病颈椎管狭窄症(flurosis cervical canal stenosis,FCCS)术后血肿造成脊髓损伤的原因,总结早期诊断和治疗方法. 方法 回顾性分析2006-2009年采用后路单开门椎管成形术(expansive laminoplasty,ELOP)治疗的FCCS患者329例.18例患者术后2周内出现神经症状恶化,其中男11例,女7例；年龄45～73岁,平均56.9岁.