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【摘要】目的：观察复方生化汤联合缩宫素治疗产后胎盘胎膜小部分残留的疗效。方法：按照随机数字表法将80例产后胎盘胎膜小部分残留患者均分为实验组和对照组各40例。对照组产后2h开始给予缩宫素治疗，实验组患者在此基础上给予复方生化汤治疗，比较两组产后2h、24h阴道出血量、子宫下降速度以及产后出血发生率和产后清宫率。结果：实验组产后2h、24h阴道出血量均明显低于对照组，子宫下降速度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组产后出血发生率和产后清宫率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方生化汤联合缩宫素治疗能够有效促进产后胎盘胎膜小部分残留患者子宫复旧，减少产后出血量和产后出血发生率，降低产后清宫率，临床疗效显著。
【关键词】产后胎盘胎膜小部分残留；缩宫素；复方生化汤
【中图分类号】R714.46 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0086-01
产后胎盘胎膜小部分残留是阴道自然分娩后的常见并发症，多数情况下留在子宫内的胎盘胎膜小部分残留十分细微且很难发现，易引发产妇产后出血，严重影响产妇健康[1]。临床上对于产后胎盘胎膜小部分残留不严重者可使用缩宫剂促使剩余残留物排出，而情况严重者需实施清宫术清除残留物以促进宫缩[2]。笔者采用中西医结合治疗方案对产后胎盘胎膜小部分残留患者进行治疗，有效降低了产后出血率和清宫率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月我院收治的80例产后胎盘胎膜小部分残留患者作为研究对象。所有患者均为足月单胎妊娠产妇，经阴道自然分娩后出现胎盘粗糙和胎膜部分残留，残留面积<5cm.2，无其他产后并发症；排除产程中出现产力异常或有软产道裂伤者、合并其他妊娠疾病者以及有其他急慢性疾病者。按照随机数字表法将80例患者均分为实验组和对照组，实验组患者年龄21～35岁，平均年龄（26.79±5.33）岁；对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（27.02±5.26）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者产后2h开始给予缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994）治疗：10IU/次，2次/d，肌肉注射，连续治疗5d。实验组患者在此基础上给予复方生化汤治疗，基本方：益母草30g，莲房、炙甘草各15g，血余炭、失笑散各12g，丹参、陈皮各9g，炮姜5g，大枣5枚。1剂/d，水煎后温服，连续治疗5d。
1.3 观察指标 比较两组产后2h、24h阴道出血量、子宫下降速度以及产后出血发生率和产后清宫率。出血量采用容积法和称重法计算，子宫底下降距离为前一日排空膀胱并按摩子宫体后耻骨联合上缘中点至子宫底距离减去后一日距离。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ.2检验， P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后2h、24h阴道出血量和子宫下降速度比较 实验组产后2h、24h阴道出血量均明显低于对照组，子宫下降速度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产后出血发生率和产后清宫率比较 实验组产后出血发生率和产后清宫率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后胎盘胎膜小部分残留是阴道自然分娩后的常见并发症，多发于妊娠次数较多或分娩后不足6个月再次妊娠的妇女。临床研究指出，产后胎盘胎膜小部分残留可明显对产妇产后子宫复原产生影响，也是引发产后出血和感染的重要危险因素[3]。喻佳等[4]的研究指出，清宫术对产后胎盘胎膜小部分残留有较好的治疗效果，但因产妇产后子宫较大且柔软，受到手术刺激后更容易引发出血、感染等多种并发症，手术风险较高。因此，临床医师普遍建议产后胎盘胎膜小部分残留患者选择药物保守治疗，治疗效果不佳者方可考虑清宫术。
缩宫素为临床常用促子宫收缩药物，见效快、半衰期短，可通过与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，增加子宫收缩频率和强度，促进残留胎盘胎膜排出。但缩宫素对产后胎盘胎膜小部分残留的治疗效果易受患者体内雌激素和孕激素水平的影响，单独应用治疗效果不能令人满意。
中医学认为，产后胎盘胎膜小部分残留的主要病机为瘀血阻滞、阴虚火旺，因此采用活血化瘀、清热解毒、软坚散结的辨证治疗可达到标本兼治的目的[5]。本研究中所用复方生化汤有凉血消痈、补气养血、活血化瘀之功效，本研究结果也显示实验组产后2h、24h阴道出血量均明显低于对照组，子宫下降速度明显高于对照组，实验组产后出血发生率和产后清宫率均明显低于对照组，证实复方生化汤能够有效抑制产后出血、促进子宫恢复和胎盘胎膜小部分残留排除，降低清宫率。
综上所述，复方生化汤联合缩宫素能够有效促进产后胎盘胎膜小部分残留患者子宫复原，减少产后出血量和产后出血发生率，降低产后清宫率，临床疗效显著。
参考文献
[1]宋娜，陈明，于伟，等.产后胎盘残留的治疗方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：841-843.
[2]丁素娟.中西医结合治疗产后胎盘胎膜蜕膜残留138例[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4482.
[3]曹荣华，王生英.胎盘胎膜残留致产后出血24例的治疗分析[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：113.
[4]喻佳，肖少芳，熊玲，等.中西医结合治疗产后胎盘残留24例[J].江西中医药，2013，44（12）：29-30.
[5]刘崇芬，杜春香.中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留、粘连100例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：33-34.
（收稿日期：2015.11.26）
【关键词】产后胎盘胎膜小部分残留；缩宫素；复方生化汤
【中图分类号】R714.46 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0086-01
产后胎盘胎膜小部分残留是阴道自然分娩后的常见并发症，多数情况下留在子宫内的胎盘胎膜小部分残留十分细微且很难发现，易引发产妇产后出血，严重影响产妇健康[1]。临床上对于产后胎盘胎膜小部分残留不严重者可使用缩宫剂促使剩余残留物排出，而情况严重者需实施清宫术清除残留物以促进宫缩[2]。笔者采用中西医结合治疗方案对产后胎盘胎膜小部分残留患者进行治疗，有效降低了产后出血率和清宫率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月我院收治的80例产后胎盘胎膜小部分残留患者作为研究对象。所有患者均为足月单胎妊娠产妇，经阴道自然分娩后出现胎盘粗糙和胎膜部分残留，残留面积<5cm.2，无其他产后并发症；排除产程中出现产力异常或有软产道裂伤者、合并其他妊娠疾病者以及有其他急慢性疾病者。按照随机数字表法将80例患者均分为实验组和对照组，实验组患者年龄21～35岁，平均年龄（26.79±5.33）岁；对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（27.02±5.26）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者产后2h开始给予缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994）治疗：10IU/次，2次/d，肌肉注射，连续治疗5d。实验组患者在此基础上给予复方生化汤治疗，基本方：益母草30g，莲房、炙甘草各15g，血余炭、失笑散各12g，丹参、陈皮各9g，炮姜5g，大枣5枚。1剂/d，水煎后温服，连续治疗5d。
1.3 观察指标 比较两组产后2h、24h阴道出血量、子宫下降速度以及产后出血发生率和产后清宫率。出血量采用容积法和称重法计算，子宫底下降距离为前一日排空膀胱并按摩子宫体后耻骨联合上缘中点至子宫底距离减去后一日距离。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ.2检验， P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后2h、24h阴道出血量和子宫下降速度比较 实验组产后2h、24h阴道出血量均明显低于对照组，子宫下降速度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产后出血发生率和产后清宫率比较 实验组产后出血发生率和产后清宫率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后胎盘胎膜小部分残留是阴道自然分娩后的常见并发症，多发于妊娠次数较多或分娩后不足6个月再次妊娠的妇女。临床研究指出，产后胎盘胎膜小部分残留可明显对产妇产后子宫复原产生影响，也是引发产后出血和感染的重要危险因素[3]。喻佳等[4]的研究指出，清宫术对产后胎盘胎膜小部分残留有较好的治疗效果，但因产妇产后子宫较大且柔软，受到手术刺激后更容易引发出血、感染等多种并发症，手术风险较高。因此，临床医师普遍建议产后胎盘胎膜小部分残留患者选择药物保守治疗，治疗效果不佳者方可考虑清宫术。
缩宫素为临床常用促子宫收缩药物，见效快、半衰期短，可通过与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，增加子宫收缩频率和强度，促进残留胎盘胎膜排出。但缩宫素对产后胎盘胎膜小部分残留的治疗效果易受患者体内雌激素和孕激素水平的影响，单独应用治疗效果不能令人满意。
中医学认为，产后胎盘胎膜小部分残留的主要病机为瘀血阻滞、阴虚火旺，因此采用活血化瘀、清热解毒、软坚散结的辨证治疗可达到标本兼治的目的[5]。本研究中所用复方生化汤有凉血消痈、补气养血、活血化瘀之功效，本研究结果也显示实验组产后2h、24h阴道出血量均明显低于对照组，子宫下降速度明显高于对照组，实验组产后出血发生率和产后清宫率均明显低于对照组，证实复方生化汤能够有效抑制产后出血、促进子宫恢复和胎盘胎膜小部分残留排除，降低清宫率。
综上所述，复方生化汤联合缩宫素能够有效促进产后胎盘胎膜小部分残留患者子宫复原，减少产后出血量和产后出血发生率，降低产后清宫率，临床疗效显著。
参考文献
[1]宋娜，陈明，于伟，等.产后胎盘残留的治疗方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：841-843.
[2]丁素娟.中西医结合治疗产后胎盘胎膜蜕膜残留138例[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4482.
[3]曹荣华，王生英.胎盘胎膜残留致产后出血24例的治疗分析[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：113.
[4]喻佳，肖少芳，熊玲，等.中西医结合治疗产后胎盘残留24例[J].江西中医药，2013，44（12）：29-30.
[5]刘崇芬，杜春香.中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留、粘连100例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：33-34.
（收稿日期：2015.11.26）