【摘 要】
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目的研究局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在血液透析中的安全性,解决高危出血倾向血液透析中的抗凝问题。方法选择有高危出血倾向的透析患者37例,透析
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目的研究局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在血液透析中的安全性,解决高危出血倾向血液透析中的抗凝问题。方法选择有高危出血倾向的透析患者37例,透析中用枸橼酸抗凝,输入速度为51mmol/h,血流量200~230ml/min。所用透析液的钠离子为135mmol/L,钙离子1.5mmol/L,碱基32~34mmol/L。分别在透析前与透析1h、2h、4h及结束时监测患者透析管路动静脉端全血活化凝血时间(WBACT)、血pH、剩余碱(BE)及血清总钙水平,并记录治疗中的不良反应及体外循环凝血情况。结果37例患者共行420次透析。透析管路静脉端WBACT较动脉端明显延长,P<0.001。透析后酸中毒纠正,无碱中毒发生,pH、BE与透析前比较,P<0.05。透析前后血钙变化无统计学意义。透析器的血室容积下降率均<20%,无1例发生严重的出血或透析途中凝血现象。结论RCA具有良好的局部抗凝效果,是解决高危出血倾向患者透析抗凝的理想选择。
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