IVF/ICSI-ET妊娠周期中迟发性中重度OHSS的危险因素

来源 :中山大学学报(医学科学版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:sdlzwzl
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[目的]在接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗并取得妊娠的周期中,特别是在10~20个获卵数的“magic”范围内,确定迟发性中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素.[方法]采用回顾性队列研究方法,对2017年12月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院接受IVF或ICSI-ET的1386例妊娠周期资料进行分析.对发生迟发性中重度OHSS的患者数据与其他妊娠周期数据进行对比,采用单因素方差分析和卡方检验计算两组的差异.用logistic回归分析确定迟发性中重度OHSS的危险因素.[结果]获卵数和妊娠囊数目是迟发性中重度OHSS的危险因素,总Gn剂量为其保护因素(P<0.001).三者的OR值分别为1.097、2.221和0.942,95%CI分别为(1.04,1.16)、(1.52,3.26)和(0.92,0.96).AUC分别为0.645、0.619和0.666,95%CI分别为(0.597,0.693)、(0.565,0.673)和(0.618,0.714).截断值分别为9.5、1.5和29.17.联合获卵数,妊娠囊数目和总Gn剂量提高了模型的估计价值,AUC=0.733,95%CI为(0.688,0.777).在获卵数10~20个范围内的周期中,总Gn剂量(P<0.001)为保护因素,妊娠囊数目(P=0.003)为危险因素.两者的OR值分别为0.948和2.209,95%CI分别为(0.922,0.975)和(1.278,3.222).AUC分别为0.624和0.595,95%CI分别为(0.565,0.684)和(0.529,0.661).总Gn剂量(P<0.001)在GnRH激动剂长方案周期中提示为保护因素,OR为0.937,95%CI为(0.905,0.971).AUC为0.651,95%CI为(0.580,0.722).妊娠囊数目(P<0.001)在GnRH拮抗剂方案周期中提示为危险因素,OR为5.950,95%CI为(2.304,15.367),AUC为0.720,95%CI为(0.619,0.821).[结论]获卵数在10~20个范围内的周期中,迟发性中重度OHSS风险增高,总Gn剂量为GnRH激动剂长方案周期OHSS的保护因素,妊娠囊数目为GnRH拮抗剂方案周期OHSS的危险因素.
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