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目的：探讨严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出最佳术式及其临床疗效。方法选择2008年12月至2013年12月我院收治的30例严重颅脑对冲伤患者，随机分为标准外伤大骨瓣开颅减压术和常规骨瓣开颅减压术各15例。回顾性分析两组患者临床资料。结果标准组死亡率12%明显低于常规组的死亡率43%（P＜0.05）；术后随访中，标准组良好15例，明显高于常规组的7例（P＜0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术能有效防治严重颅脑对冲伤术中出现的急性脑膨出，并能有效改善预后，降低死亡率。