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目的 了解实施全科团队服务模式对社区高血压、糖尿病的管理效果,为制定高血压、糖尿病的管理策略提供客观依据.方法 选取2009 年10 月邬桥社区登记在册的高血压患者1011 例和糖尿病患者217 例作为研究对象,采取全科团队模式进行综合的社区干预,干预期为1 年.对管理前后慢性病相关知识的知晓率、生活行为方式的改变及血压、血糖的控制程度进行统计学分析.结果 干预前后患者的慢性病相关知识知晓率、对全科医师管理的满意度、个人的生活行为方式的改变以及血压或血糖的控制均有差异,具有统计学意义（P＜ 0.05）.结