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【摘 要】 目的：探讨局部外用野菊花煎剂对早产儿外周静脉的防护。方法：动物实验：采用不同药物的溶液，涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,5min后分别用20％脂肪乳静点。以穿刺点及近心端距穿刺点1cm处为中心，活体时各切下面积1.0cm2的耳廓组织，放入10％福尔马林溶液内固定24h，做病理检查。临床实验：50例早产儿采用野菊花煎剂涂抹局部静脉皮肤，5min后静点20％脂肪乳，并与对照组50例早产儿静滴20％脂肪乳及50例早产儿采用2％山莨菪碱涂抹局部静脉皮肤，5min后静点20％脂肪乳的早产儿进行了对照比较。结论：早产儿应用不同的血管扩张药后，对血管的损伤减轻，其中应用野菊花煎剂对血管的损害最轻。
【关键词】 野菊花煎剂；静脉；脂肪乳；
本课题以脂肪乳对兔耳缘静脉及周围组织损害的实验[2]为依据，通过动物和临床实验，研究了局部外用扩血管药对外周静脉的防护，目的是寻找更有效的预防早产儿静脉输入脂肪乳形成静脉炎的措施，减轻早产儿的痛苦，促进康复。
1 实验设计
1.1 动物实验 采用不同药物的溶液，涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,5min后分别用20％脂肪乳静点。以穿刺点及近心端距穿刺点1cm处为中心，活体时各切下面积1.0cm2的耳廓组织，放入10％福尔马林溶液内固定24h，做病理检查
1.2 临床实验
在动物实验的基础上，我们从2009年6月起，对接受20％脂肪乳治疗的早产儿进行了临床研究。
1.2.1 对象
选择准备接受20％脂肪乳治疗的早产儿150例，胎龄29～36( 32±4) wk, 体重1.9～2.8( 2.2±0.5) kg,随机将其分为3组，各组50例。A组：即对照组，男34例，女16例，常规静滴脂肪乳；B组：男32例，女18例，采用2％山莨菪碱涂抹局部静脉皮肤，5min后静点20％脂肪乳；C组：男35例，女15例，野菊花煎剂涂抹局部静脉皮肤，5min后静点20％脂肪乳。经过统计学处理，各组之间无显著差异，具有可比性。
1.2.2 方法
各组早产儿均选择粗、直、有弹性、易于固定的静脉，交替使用，同一处静脉不得连续使用3次。将20％脂肪乳按各组要求准备好，检查液体有无结晶、杂质、过期等，然后用5号静脉留置针作静脉穿刺，成功后妥善固定，按医嘱静滴脂肪乳。
1.2.3 观察方法
建立输液卡，随时巡视、观察局部静脉有无红肿、沿静脉走向的皮肤是否变红，观察患儿有无哭闹。对输入脂肪乳早产儿局部没有症状，但是输入脂肪乳过程中静脉堵塞患儿视为轻度刺激症；对输入脂肪乳早产儿局部静脉红肿并红肿沿静脉向远处放射者视为中度刺激症；输入脂肪乳局部红肿并红肿沿静脉向远处放射并伴有患儿出现哭闹不止（除去其他的因素）烦躁不安、出汗、心率加快者视为重度刺激症。自接受治疗10～20天内观察患儿静脉有无疼痛、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞、静脉截流等症状，一旦发现，随时记录在静脉输液卡上。
2 结果
早产儿应用不同的血管扩张药后，对血管的损伤减轻，其中应用野菊花煎剂对血管的损害最轻。
3 讨论
脂肪乳广泛应用于儿科临床，但此药对早产儿局部静脉损伤较严重。脂肪乳对早产儿静脉的损害机制与其药理特性有关，究其原因：①脂肪乳对早产儿血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。[1]②脂肪乳药物相对浓度过高。一般认为血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素之一。当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素El、E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。为此，我们以野菊花煎剂减轻脂肪乳对兔耳缘静脉及周围组织损害的实验研究为依据，采用严格选择静脉，使用局部扩血管药等综合防护措施，发现脂肪乳使用局部扩血管药对减轻静脉刺激症状有显著效果。而进一步应用局部野菊花煎剂后，不仅提高了静脉穿刺成功率，而且对局部静脉刺激和损伤的防护效果更加显著。
野菊花煎剂因疗效好、起效快、价低廉、副作用小，有较强的解痉和改善免疫功能的作用。而且对高渗液，阳离子溶液以及血管收缩药引起的医源性静脉炎效果很好。野野菊花煎剂是由半枝莲、六耳棱、野菊花组成。在儿科临床静脉滴注脂肪乳时，用野菊花煎剂外用局部血管，可以防止脂肪乳激活炎症介质，减轻脂肪乳诱发血管内皮细胞产生凋亡，进而减轻脂肪乳对外周静脉的损害。
另外，在实验中发现外周静脉野菊花煎剂局部外敷，局部浅静脉较正常充盈，所以静注脂肪乳时，用野菊花煎剂可以扩张局部血管，还可以提高穿刺成功率，防止药液外渗，减轻早产儿的痛苦，从而确保治疗的顺利。
参考文献
[l] Malek AM，Goss GG，Jiang L，et al,Mannitol at clinical concentrations activates multjple signaling pathways and induces apoptosis in endothelial cells, Stroke，1998，29(12)：2631-2640．
[2] 辛燕飞，王丽萍，乔丽琴，等，不同温度脂肪乳对兔耳缘静脉及其周围组织损害的实验研究，解放军护理杂忠，2000，17（2)：l-2．
【关键词】 野菊花煎剂；静脉；脂肪乳；
本课题以脂肪乳对兔耳缘静脉及周围组织损害的实验[2]为依据，通过动物和临床实验，研究了局部外用扩血管药对外周静脉的防护，目的是寻找更有效的预防早产儿静脉输入脂肪乳形成静脉炎的措施，减轻早产儿的痛苦，促进康复。
1 实验设计
1.1 动物实验 采用不同药物的溶液，涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,5min后分别用20％脂肪乳静点。以穿刺点及近心端距穿刺点1cm处为中心，活体时各切下面积1.0cm2的耳廓组织，放入10％福尔马林溶液内固定24h，做病理检查
1.2 临床实验
在动物实验的基础上，我们从2009年6月起，对接受20％脂肪乳治疗的早产儿进行了临床研究。
1.2.1 对象
选择准备接受20％脂肪乳治疗的早产儿150例，胎龄29～36( 32±4) wk, 体重1.9～2.8( 2.2±0.5) kg,随机将其分为3组，各组50例。A组：即对照组，男34例，女16例，常规静滴脂肪乳；B组：男32例，女18例，采用2％山莨菪碱涂抹局部静脉皮肤，5min后静点20％脂肪乳；C组：男35例，女15例，野菊花煎剂涂抹局部静脉皮肤，5min后静点20％脂肪乳。经过统计学处理，各组之间无显著差异，具有可比性。
1.2.2 方法
各组早产儿均选择粗、直、有弹性、易于固定的静脉，交替使用，同一处静脉不得连续使用3次。将20％脂肪乳按各组要求准备好，检查液体有无结晶、杂质、过期等，然后用5号静脉留置针作静脉穿刺，成功后妥善固定，按医嘱静滴脂肪乳。
1.2.3 观察方法
建立输液卡，随时巡视、观察局部静脉有无红肿、沿静脉走向的皮肤是否变红，观察患儿有无哭闹。对输入脂肪乳早产儿局部没有症状，但是输入脂肪乳过程中静脉堵塞患儿视为轻度刺激症；对输入脂肪乳早产儿局部静脉红肿并红肿沿静脉向远处放射者视为中度刺激症；输入脂肪乳局部红肿并红肿沿静脉向远处放射并伴有患儿出现哭闹不止（除去其他的因素）烦躁不安、出汗、心率加快者视为重度刺激症。自接受治疗10～20天内观察患儿静脉有无疼痛、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞、静脉截流等症状，一旦发现，随时记录在静脉输液卡上。
2 结果
早产儿应用不同的血管扩张药后，对血管的损伤减轻，其中应用野菊花煎剂对血管的损害最轻。
3 讨论
脂肪乳广泛应用于儿科临床，但此药对早产儿局部静脉损伤较严重。脂肪乳对早产儿静脉的损害机制与其药理特性有关，究其原因：①脂肪乳对早产儿血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。[1]②脂肪乳药物相对浓度过高。一般认为血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素之一。当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素El、E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。为此，我们以野菊花煎剂减轻脂肪乳对兔耳缘静脉及周围组织损害的实验研究为依据，采用严格选择静脉，使用局部扩血管药等综合防护措施，发现脂肪乳使用局部扩血管药对减轻静脉刺激症状有显著效果。而进一步应用局部野菊花煎剂后，不仅提高了静脉穿刺成功率，而且对局部静脉刺激和损伤的防护效果更加显著。
野菊花煎剂因疗效好、起效快、价低廉、副作用小，有较强的解痉和改善免疫功能的作用。而且对高渗液，阳离子溶液以及血管收缩药引起的医源性静脉炎效果很好。野野菊花煎剂是由半枝莲、六耳棱、野菊花组成。在儿科临床静脉滴注脂肪乳时，用野菊花煎剂外用局部血管，可以防止脂肪乳激活炎症介质，减轻脂肪乳诱发血管内皮细胞产生凋亡，进而减轻脂肪乳对外周静脉的损害。
另外，在实验中发现外周静脉野菊花煎剂局部外敷，局部浅静脉较正常充盈，所以静注脂肪乳时，用野菊花煎剂可以扩张局部血管，还可以提高穿刺成功率，防止药液外渗，减轻早产儿的痛苦，从而确保治疗的顺利。
参考文献
[l] Malek AM，Goss GG，Jiang L，et al,Mannitol at clinical concentrations activates multjple signaling pathways and induces apoptosis in endothelial cells, Stroke，1998，29(12)：2631-2640．
[2] 辛燕飞，王丽萍，乔丽琴，等，不同温度脂肪乳对兔耳缘静脉及其周围组织损害的实验研究，解放军护理杂忠，2000，17（2)：l-2．