强直性脊柱炎并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率CT特征及诊治体会

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目的

探讨强制性脊柱炎(AS)并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率CT(HRCT)特征,以提高临床对该症的诊治水平。

方法

回顾性分析2008年7月—2015年7月福建省厦门市第三医院呼吸一科收住的8例AS并发肺大疱、气胸患者的临床资料,着重观察其胸部HRCT特征,同时对其误诊情况及治疗及预后情况进行分析。

结果

胸部HRCT提示:8例均有双肺尖纤维化、双肺多发巨大型肺大疱,其中5例肺大疱破裂并发气胸;矢状位多平面3D重建显示,8例均有胸椎曲度变直、椎体增生呈竹节样改变。8例均合并肺部感染(合并感染时胸部HRCT显示两下肺斑片实变影),其中3例为重症感染;5例治愈,1例好转,2例死亡。

结论

对于胸部HRCT表现为双肺巨大型肺大疱和/或气胸,同时又有中轴关节炎症等表现的中老年患者,要注意对AS的筛查。治疗主要是对症处理,单纯气胸经过胸腔闭式引流后多能治愈,预后主要取决于肺部感染及心肾等器官功能损害的严重程度。

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