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病历资料患者,男,63岁,主因“吞咽困难半年,左背部针刺样痛2天”入院.患者半年前出现进食困难,曾按照食道炎服用药物治疗,2天前于拉鱼网后出现左侧背部针刺样疼痛,呈条带状分布,程度不重,我院门诊行胸片示:左肺中野见一半圆形密度增高影.符合纵膈内占位性病变,考虑胸主动脉瘤可能性大(图1),神经源性肿瘤不排除.次日主动脉CTA示:主动脉管壁增厚,内壁欠光整,胸降主动脉明显增粗扩张,呈梭形,向下延伸约至腹腔干水平(图2),大小约9.7cm×9.8 cm×20.0 cm,其内壁可见不规则未强化血栓影(图3),外壁可见斑块样钙化;主动脉夹层形成、壁内血肿(图4、5);食道、气管、左肺动脉及肋骨呈受压改变(图6、7)。