论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究护理风险管理在预防内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）术后胰腺炎中的应用。方法：2016年1月-2019年4月我院开展常规护理期间收治需行ERCP术的46例患者纳入对照组，自2017年5月-2019年4月在原有护理基础上进行护理风险管理，将收治需行ERCP木的46例患者纳入观察组，共92例。结果：观察组术后住院时间相比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），术后发生胰腺炎和并发症的几率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对ERCP患者术后进行护理风险管理，能够预防术后胰腺炎的发生，在临床上取得了不错效果，值得推广。
【关键词】预防;护理风险管理;ERCP;胰腺炎
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0191-02
随着我国近些年来，微创技术飞速发展，内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）因创伤小、恢复快等优势，在临床上已经成为胆胰疾病诊断和治疗的主要手段，但术后仍有发生并发症的风险，其中胰腺炎是最常见的并发症[1]。因此本文将护理风险管理应用于预防ERCP术后胰腺中，在护理上取得了不错的成果，具体内容报导如下：
1 资料与方法
l.l 一般资料
2016年1月-2019年4月我院开展常规护理流间收治的需行ERCP术的46例患者纳入对照组，白2017年5月-2019年4月在原有护理基础上进行护理风险管理，收治的需行ERCP术的46例患者纳入观察组，共92例。对照组中男性30例，女性16例，年龄54-67岁，平均（61.3±4.6）岁，观察组中男性27例，女性19例，年龄在53-68岁，平均（61.6±3.2）所有患者均符合行ERCP术标准，均无重大精神疾病和合并严重脑、肾、心、肺等器官功能异常，患者的一般资料（年龄、性别和病史）均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规围术期护理，严密监测患者生命体征如血压、呼吸、脉搏等，并进行饮食及用药指导，说明术中注意事项，平复患者内心焦虑，为患者进行针对性的心理护理。观察组实施护理风险管理主要有：（1）为患者建立健康档案，对患者的年龄、性别、精神状态、病情及对疾病了解的程度等各个方面进行初步了解，分析患者ERCP术可能导致胰腺炎的原因。（2）护理人员需对ERCP术的流程、术中注意事项及可能出现的问题、术后如何预防并发症的发生等进行考核，提高护理人员的责任意识、安全意识，保证护理工作顺利的展开[2]。（3）开展健康知识的讲座，与患者和家属建立良好的沟通，提高患者依从性，使其更好的配合医疗护理工作，并说明ERCP术的基本步骤、以及术中注意事项、预防并发症的方法，耐心解答患者问题，消除其内心疑虑，平复术前紧张恐惧等不良情绪。叮嘱患者需在手术前6-5 h禁食，4h禁水，做碘过敏实验。（4）术中，护士对手术各种器械进行严密消毒，预防交叉感染，备好急救物品，实时观察患者生命体征状态，积极配合医生进行手术[3]。（5）术后24h患者需绝对卧床休息并禁饮、禁食，严密监护患者的生命体征及身体状态，有无不良反應的发生，如腹部疼痛，恶心呕吐等情况。对患者进行胃肠减压，避免由于术后腹腔压力的升高而导致胃肠液体进入的胰管而引起胰腺炎的发生，若有异常情况及时上报医生进行处理。向患者说明术后留置管的作用和需要注意的事项，进行饮食指导和术后运动指导。
观察指标
对比观察组和对照组在ERCP术后两组住院时间、发生胰腺炎和其他并发症的几率。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ x± s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
观察组术后住院时间（ 6.55±2.53）d比对照组（10.75±4.16）d明显缩短，差异有统计学意义（ t=5.850，p=0.001）;术后发生胰腺炎和并发症的几率明显小于对照组（P<0.05），见表13讨论
ERCP术后常见并发症主要是胰腺炎，为了减少术后并发症及胰腺炎的发生，我院自2017年5月-2019年4月在原有护理基础上进行护理风险管理，分为观察组和对照组，结果显示：观察组术后住院时间相比对照组明显缩短，差异有统计学意义，术后发生胰腺炎和并发症的几率明显小于对照组（P<0.05），这和于颖等人的研究结果相同[4]。实施护理风险管理为患者建立健康档案、开展疾病知识讲座、做好术前准备、严密监护患者、进行饮食指导与运动指导，不仅提高护士自身知识素养，还能够有效减少护理风险事件的发生机率以及术后并发症的发生，保证手术治疗效果，促使患者早日恢复健康，帮助建立良好的护患关系，提高了护理质量[5]。
综上所述，护理风险管理在预防ERCP术后胰腺炎中的应用，缩短了患者的住院时间，降低ERCP术后发生并发症及胰腺炎的几率，减轻患者在生理和心理上的痛苦，在临床上取得了不错的效果，值得推广使用。
参考文献
[1]马丽华护理风险管理在预防ERCP术后胰腺炎中的应用[J]当代护士（下旬刊），2018，25 （7）：187-189
[2]吉平护理风险管理对ERCP术后胰腺炎的预防效果[J]临床医药文献电子杂志，2018，5 （96）：3.5
[3]叶燕华可控因素风险管理法在经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎防控中的应用[J]当代护士（中旬刊），2018，25（9）：116-117
[4]于颖胰腺炎ERCP术后护理风险管理及心理支持建立的应用效果分析[J]医学理论与实践，2017，30（ 11）： 1685-1686
[5]钱才女，秦蕴新护理管理方面护理风险管理在急诊患者安全管理的实施效果、护理质量及满意度评价[J]护理学，2018，7（4）： 183-187
【关键词】预防;护理风险管理;ERCP;胰腺炎
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0191-02
随着我国近些年来，微创技术飞速发展，内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）因创伤小、恢复快等优势，在临床上已经成为胆胰疾病诊断和治疗的主要手段，但术后仍有发生并发症的风险，其中胰腺炎是最常见的并发症[1]。因此本文将护理风险管理应用于预防ERCP术后胰腺中，在护理上取得了不错的成果，具体内容报导如下：
1 资料与方法
l.l 一般资料
2016年1月-2019年4月我院开展常规护理流间收治的需行ERCP术的46例患者纳入对照组，白2017年5月-2019年4月在原有护理基础上进行护理风险管理，收治的需行ERCP术的46例患者纳入观察组，共92例。对照组中男性30例，女性16例，年龄54-67岁，平均（61.3±4.6）岁，观察组中男性27例，女性19例，年龄在53-68岁，平均（61.6±3.2）所有患者均符合行ERCP术标准，均无重大精神疾病和合并严重脑、肾、心、肺等器官功能异常，患者的一般资料（年龄、性别和病史）均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规围术期护理，严密监测患者生命体征如血压、呼吸、脉搏等，并进行饮食及用药指导，说明术中注意事项，平复患者内心焦虑，为患者进行针对性的心理护理。观察组实施护理风险管理主要有：（1）为患者建立健康档案，对患者的年龄、性别、精神状态、病情及对疾病了解的程度等各个方面进行初步了解，分析患者ERCP术可能导致胰腺炎的原因。（2）护理人员需对ERCP术的流程、术中注意事项及可能出现的问题、术后如何预防并发症的发生等进行考核，提高护理人员的责任意识、安全意识，保证护理工作顺利的展开[2]。（3）开展健康知识的讲座，与患者和家属建立良好的沟通，提高患者依从性，使其更好的配合医疗护理工作，并说明ERCP术的基本步骤、以及术中注意事项、预防并发症的方法，耐心解答患者问题，消除其内心疑虑，平复术前紧张恐惧等不良情绪。叮嘱患者需在手术前6-5 h禁食，4h禁水，做碘过敏实验。（4）术中，护士对手术各种器械进行严密消毒，预防交叉感染，备好急救物品，实时观察患者生命体征状态，积极配合医生进行手术[3]。（5）术后24h患者需绝对卧床休息并禁饮、禁食，严密监护患者的生命体征及身体状态，有无不良反應的发生，如腹部疼痛，恶心呕吐等情况。对患者进行胃肠减压，避免由于术后腹腔压力的升高而导致胃肠液体进入的胰管而引起胰腺炎的发生，若有异常情况及时上报医生进行处理。向患者说明术后留置管的作用和需要注意的事项，进行饮食指导和术后运动指导。
观察指标
对比观察组和对照组在ERCP术后两组住院时间、发生胰腺炎和其他并发症的几率。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ x± s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
观察组术后住院时间（ 6.55±2.53）d比对照组（10.75±4.16）d明显缩短，差异有统计学意义（ t=5.850，p=0.001）;术后发生胰腺炎和并发症的几率明显小于对照组（P<0.05），见表13讨论
ERCP术后常见并发症主要是胰腺炎，为了减少术后并发症及胰腺炎的发生，我院自2017年5月-2019年4月在原有护理基础上进行护理风险管理，分为观察组和对照组，结果显示：观察组术后住院时间相比对照组明显缩短，差异有统计学意义，术后发生胰腺炎和并发症的几率明显小于对照组（P<0.05），这和于颖等人的研究结果相同[4]。实施护理风险管理为患者建立健康档案、开展疾病知识讲座、做好术前准备、严密监护患者、进行饮食指导与运动指导，不仅提高护士自身知识素养，还能够有效减少护理风险事件的发生机率以及术后并发症的发生，保证手术治疗效果，促使患者早日恢复健康，帮助建立良好的护患关系，提高了护理质量[5]。
综上所述，护理风险管理在预防ERCP术后胰腺炎中的应用，缩短了患者的住院时间，降低ERCP术后发生并发症及胰腺炎的几率，减轻患者在生理和心理上的痛苦，在临床上取得了不错的效果，值得推广使用。
参考文献
[1]马丽华护理风险管理在预防ERCP术后胰腺炎中的应用[J]当代护士（下旬刊），2018，25 （7）：187-189
[2]吉平护理风险管理对ERCP术后胰腺炎的预防效果[J]临床医药文献电子杂志，2018，5 （96）：3.5
[3]叶燕华可控因素风险管理法在经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎防控中的应用[J]当代护士（中旬刊），2018，25（9）：116-117
[4]于颖胰腺炎ERCP术后护理风险管理及心理支持建立的应用效果分析[J]医学理论与实践，2017，30（ 11）： 1685-1686
[5]钱才女，秦蕴新护理管理方面护理风险管理在急诊患者安全管理的实施效果、护理质量及满意度评价[J]护理学，2018，7（4）： 183-187