探讨连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者外周血单核细胞膜型CD14(mCD14)及炎症反应的影响。
方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2016年12月收治的50例创伤后并发严重脓毒症患者临床资料，其中男34例，女16例；年龄16～73岁，平均45.37岁。根据是否同意接受CBP治疗，将患者分为CBP组(25例)和非CBP组(25例)。在两组治疗后0，12，24，48，72 h留取外周血标本，采用流式细胞术检测mCD14水平变化，ELISA法检测白细胞弹性蛋白酶(HLE)表达变化。将治疗24 h后的两组分离出外周血单核细胞并于体外培养，脂多糖(LPS)刺激后4，8，12，24，48，72 h检测单核细胞中mCD14表达变化；采用ELISA法检测单核细胞培养液中肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白细胞介素(IL)－6及IL－10的水平。
结果治疗后12，24，48，72 h，两组HLE水平均较治疗前下调(P<0.01)，CBP组下调幅度明显大于非CBP组(P<0.01)。治疗后12，24，48，72 h，两组mCD14水平均较治疗前上调(P<0.01)，CBP组上调幅度明显大于非CBP组(P<0.01)。CBP组在培养前及培养后4，8 h mCD14水平明显高于相同时相点的非CBP组(P<0.01)。两组单核细胞接受LPS再刺激后4，8，12，24，48 h，CBP组TNF－α、IL－6的分泌水平均明显高于非CBP组(P<0.01)，而IL－10水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论CBP治疗可以通过清除创伤脓毒症患者外周血炎症因子、促炎介质及直接或间接降低HLE水平，使其单核细胞mCD14水平上升，当机体再次受到外界刺激时，其抗炎反应能力明显强于未接受CBP治疗患者。