【摘 要】
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目的:医院信息化管理,病案资料数字化储存,已成为当今医院病案管理的必然趋势,加上医疗保险管理的按病种付费政策,尤其在当今病案首页管理大数据时代,给病案首页管理提出更高
【机 构】
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湛江市妇幼保健院 广东湛江 524038
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目的:医院信息化管理,病案资料数字化储存,已成为当今医院病案管理的必然趋势,加上医疗保险管理的按病种付费政策,尤其在当今病案首页管理大数据时代,给病案首页管理提出更高的要求,为适应新形势下医院管理,对我院病案首页管理现状进行分析,找出存在问题,制定改进策略,提升病案首页相关的服务质量.方法:采取回顾性统计分析方法,对我院2014和2015年两年住院病案回收的及时性、病案首页书写和编码的准确性进行分析,依照国家医疗机构病历管理规定和广东省病历书写与管理规范等法规性文件要求,采用统计学进行对照比较.结果:病案首页总缺陷率为12.98％,主要为质量缺陷占59.60％,质量缺陷中主要为主要诊断选择错误,占51.61％,其次为诊断名称不规范.讨论:加强业务培训,尤其是加强临床医师ICD相关知识培训,是提高病案首页质量的关键,其次也要充分理解掌握当前医疗保险的管理政策,保证医护人员有足够的时间与精力完善病案,才能保证病案的质量与医院的医疗安全.
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