论文部分内容阅读
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：对桃红四物汤治疗手外伤性指骨骨折的初期疗效进行分析。方法：随机选择我院2012年5月～2014年2月收治的手外伤性指骨骨折患者130例，根据治疗方案选择不同分为两组，每组65例，对照组应用保守方法（手法复位外固定法）治疗，实验组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：实验组血液流变学指标、初期疗效等指标均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桃红四物汤辅助手法复位外固定治疗手外伤性指骨骨折的初期疗效显著，对促进骨折愈合与手指关节功能恢复具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】桃红四物汤；手外伤性；指骨骨折；初期疗效
桃红四物汤是指由中药当归、川芎、白芍、熟地（或生地），佐以桃仁、红花而制成的汤药，主治血虚兼血瘀证，也属于妇女调经的要方之一。由于该方具有镇痛、活血、化瘀等功效，在其他以疼痛、血瘀为表现的疾病中也可适用。本院近年来就试着将桃红四物汤应用于手外伤性指骨骨折的治疗中，其对促进整体治疗效果起到了理想作用，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2012年5月～2014年2月收治的手外伤性指骨骨折患者130例，男女比例83：47；年龄22～54岁之间，平均年龄（31±6.72）岁；所有患者均经X片等相关检查，明确诊断为手外伤性指骨骨折，临床表现有明显的外伤史、皮肤红肿、并伴有功能障碍。且患者均属于闭合性骨折，排除有开放性骨折、粉碎性骨折等病理性骨折以及必须需要手术治疗者。
将130例患者根据治疗方案选择的不同划分为两组，每组65例，两组患者在性别、年龄、临床症状表现等基本资料中比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。两组患者在接受本次治疗前均未接受其他治疗，且均已排除有相关禁忌证者。
1.2方法
对照组65例患者选择保守治疗（手法复位外固定治疗法）方法：通过X线片检查，确定患者患指骨折的部位、骨折移位情况、骨折类型，通过以上骨折指标的综合分析，确定最合理、安全的手法复位外固定方式。⑴针对近节指骨骨折的患者，指导其取平卧位或坐位，医院一只手水平牵引患者的患指中远节，用另一只手的食指与拇指触摸骨折位置并进行复位，自感复位满意后，在患者手掌垂直于手指位置，放置一根适当粗细的绷带卷，使患指在牵引复位的状态下屈曲并握紧绷带卷，然后采用医学绷带将患指固定于握拳处；针对多指近节指骨折或中节指骨骨折者，也是采用这一方法复位并固定；⑵针对远节指骨骨折患者，多采用软固定法或夹板固定法；⑶针对末节指骨基底背侧撕脱性骨折患者，先将近侧指间关节屈曲60°，然后对远侧指间关节行过伸位金属夹板外固定。复位固定完毕后进行X线片复查，若是保守复位外固定治疗不满意，则需再次进行复位调整外固定，直至复位固定满意为止。固定好后指导患者将患指悬于胸前，合理服用消肿、止痛、抗炎、改善微循环的药物[1]。
实验组65例患者在对照组治疗的基础上联合应用桃红四物汤治疗：选择当归、川芎各20g；桃仁、红花、生地各15g，赤芍10g；双、以水煎服，1剂/d，分早晚服用。
1.3评价指标
治疗7d后，对两组患者的血液流变学指标、初期疗效、骨折愈合时间、并发症发生率等指标进行统计比较。注：初期疗效判断指标为显效：病情改善率≥70%；有效：30%≤病情改善率<70%；无效：<30%，总有效率=（显效+有效）÷组例数×100%
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据资料进行分析处理，计数资料采用标准差（x±s ）表示，t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。
2.结果
2.1两组患者血液流变学指标比较
观察两组患者治疗7d的血液流变学指标，实验组血沉、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳等血流变改善情况明显优于对照组，组间比较差异具有显著意义（P<0.05），如
2.2两组患者的初期疗效比较
初期疗效比较可见，实验组近期治疗总有效率为89.23%，明显优于对照组初期治疗有效率67.69%，组间比较差异具有显著意义（P<0.05），如表2所示。
3.讨论
手外伤性指骨骨折属于骨折常见疾病之一，骨折原因多源于直接暴力，指骨骨折的治疗相对而言比较简单，治疗时只需满足手部精细活动的要求，力求解剖复位，避免指骨骨折旋转便可。临床对于手外伤性指骨骨折的治疗方法也比较多，针对开放性、粉碎性的病理性骨折，大多数情况下会选择手术治疗，例如克氏针内固定、AO钢板内固定、可吸收钉内固定、外固定支架固定，均属于治疗指骨骨折的常见术式。而针对闭合性骨折，由于其受伤程度较轻，多选择保守治疗法，例如采用手法复位外固定保守治疗[2-3]。本次研究的两组手外伤性指骨骨折患者，便均是应用手法复位外固定法治疗，复位后复查X线片表明骨折复位效果均比较满意，由此也证明了保守治疗闭合性指骨骨折的可行性。
由于手部血液供应丰富，只要手法复位外固定法应用合理，治療得当，大多数闭合性指骨骨折均能愈合，但长时间的固定，也容易造成血液不流通、关节僵硬等问题，进而影响骨折愈合。因此，在手法复位外固定治疗的同时，联合有效的辅助治疗方法也尤为重要。我院基于桃红四物汤具有的镇痛、活血、化瘀等功效，对实验组患者在保守治疗基础上佐以桃红四物汤治疗。方中所用红花能活血化瘀，川芎能破血行气、温经止痛，当归可补血和血、调经止痛，生地有止血与抗凝血作用，赤芍清热凉血、活血祛瘀，桃仁也是治跌扑损伤的佳药[4]。诸药合用，共奏活血止痛、改善血氧及微循环之效，最终为促进骨折愈合打好基础。
综上所述，针对闭合性手外伤指骨骨折患者，可优先采用保守的手法复位外固定法进行治疗，在此基础上，再联合应用能镇痛、活血化瘀的桃红四物汤，可以提高治疗效果，促进患者骨折早期愈合。
参考文献
[1]高明礼.高氏骨伤系列中药制剂促进闭合性掌指骨骨折愈合临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：327.
[2]张宇.手握绷带卷外固定治疗近节指骨骨折的疗效[J]临床医学，2014，27（8）：444.
[3]冯伟军，等.克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折术后功能恢复随访分析[J].中国现代医生，2012，50（3）：156-157.
[54]王培亮，任立堂，薛医.手指骨骨折78例疗效观察[J].大家健康，2013，7（5）：75.
【摘要】目的：对桃红四物汤治疗手外伤性指骨骨折的初期疗效进行分析。方法：随机选择我院2012年5月～2014年2月收治的手外伤性指骨骨折患者130例，根据治疗方案选择不同分为两组，每组65例，对照组应用保守方法（手法复位外固定法）治疗，实验组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：实验组血液流变学指标、初期疗效等指标均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桃红四物汤辅助手法复位外固定治疗手外伤性指骨骨折的初期疗效显著，对促进骨折愈合与手指关节功能恢复具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】桃红四物汤；手外伤性；指骨骨折；初期疗效
桃红四物汤是指由中药当归、川芎、白芍、熟地（或生地），佐以桃仁、红花而制成的汤药，主治血虚兼血瘀证，也属于妇女调经的要方之一。由于该方具有镇痛、活血、化瘀等功效，在其他以疼痛、血瘀为表现的疾病中也可适用。本院近年来就试着将桃红四物汤应用于手外伤性指骨骨折的治疗中，其对促进整体治疗效果起到了理想作用，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2012年5月～2014年2月收治的手外伤性指骨骨折患者130例，男女比例83：47；年龄22～54岁之间，平均年龄（31±6.72）岁；所有患者均经X片等相关检查，明确诊断为手外伤性指骨骨折，临床表现有明显的外伤史、皮肤红肿、并伴有功能障碍。且患者均属于闭合性骨折，排除有开放性骨折、粉碎性骨折等病理性骨折以及必须需要手术治疗者。
将130例患者根据治疗方案选择的不同划分为两组，每组65例，两组患者在性别、年龄、临床症状表现等基本资料中比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。两组患者在接受本次治疗前均未接受其他治疗，且均已排除有相关禁忌证者。
1.2方法
对照组65例患者选择保守治疗（手法复位外固定治疗法）方法：通过X线片检查，确定患者患指骨折的部位、骨折移位情况、骨折类型，通过以上骨折指标的综合分析，确定最合理、安全的手法复位外固定方式。⑴针对近节指骨骨折的患者，指导其取平卧位或坐位，医院一只手水平牵引患者的患指中远节，用另一只手的食指与拇指触摸骨折位置并进行复位，自感复位满意后，在患者手掌垂直于手指位置，放置一根适当粗细的绷带卷，使患指在牵引复位的状态下屈曲并握紧绷带卷，然后采用医学绷带将患指固定于握拳处；针对多指近节指骨折或中节指骨骨折者，也是采用这一方法复位并固定；⑵针对远节指骨骨折患者，多采用软固定法或夹板固定法；⑶针对末节指骨基底背侧撕脱性骨折患者，先将近侧指间关节屈曲60°，然后对远侧指间关节行过伸位金属夹板外固定。复位固定完毕后进行X线片复查，若是保守复位外固定治疗不满意，则需再次进行复位调整外固定，直至复位固定满意为止。固定好后指导患者将患指悬于胸前，合理服用消肿、止痛、抗炎、改善微循环的药物[1]。
实验组65例患者在对照组治疗的基础上联合应用桃红四物汤治疗：选择当归、川芎各20g；桃仁、红花、生地各15g，赤芍10g；双、以水煎服，1剂/d，分早晚服用。
1.3评价指标
治疗7d后，对两组患者的血液流变学指标、初期疗效、骨折愈合时间、并发症发生率等指标进行统计比较。注：初期疗效判断指标为显效：病情改善率≥70%；有效：30%≤病情改善率<70%；无效：<30%，总有效率=（显效+有效）÷组例数×100%
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据资料进行分析处理，计数资料采用标准差（x±s ）表示，t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。
2.结果
2.1两组患者血液流变学指标比较
观察两组患者治疗7d的血液流变学指标，实验组血沉、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳等血流变改善情况明显优于对照组，组间比较差异具有显著意义（P<0.05），如
2.2两组患者的初期疗效比较
初期疗效比较可见，实验组近期治疗总有效率为89.23%，明显优于对照组初期治疗有效率67.69%，组间比较差异具有显著意义（P<0.05），如表2所示。
3.讨论
手外伤性指骨骨折属于骨折常见疾病之一，骨折原因多源于直接暴力，指骨骨折的治疗相对而言比较简单，治疗时只需满足手部精细活动的要求，力求解剖复位，避免指骨骨折旋转便可。临床对于手外伤性指骨骨折的治疗方法也比较多，针对开放性、粉碎性的病理性骨折，大多数情况下会选择手术治疗，例如克氏针内固定、AO钢板内固定、可吸收钉内固定、外固定支架固定，均属于治疗指骨骨折的常见术式。而针对闭合性骨折，由于其受伤程度较轻，多选择保守治疗法，例如采用手法复位外固定保守治疗[2-3]。本次研究的两组手外伤性指骨骨折患者，便均是应用手法复位外固定法治疗，复位后复查X线片表明骨折复位效果均比较满意，由此也证明了保守治疗闭合性指骨骨折的可行性。
由于手部血液供应丰富，只要手法复位外固定法应用合理，治療得当，大多数闭合性指骨骨折均能愈合，但长时间的固定，也容易造成血液不流通、关节僵硬等问题，进而影响骨折愈合。因此，在手法复位外固定治疗的同时，联合有效的辅助治疗方法也尤为重要。我院基于桃红四物汤具有的镇痛、活血、化瘀等功效，对实验组患者在保守治疗基础上佐以桃红四物汤治疗。方中所用红花能活血化瘀，川芎能破血行气、温经止痛，当归可补血和血、调经止痛，生地有止血与抗凝血作用，赤芍清热凉血、活血祛瘀，桃仁也是治跌扑损伤的佳药[4]。诸药合用，共奏活血止痛、改善血氧及微循环之效，最终为促进骨折愈合打好基础。
综上所述，针对闭合性手外伤指骨骨折患者，可优先采用保守的手法复位外固定法进行治疗，在此基础上，再联合应用能镇痛、活血化瘀的桃红四物汤，可以提高治疗效果，促进患者骨折早期愈合。
参考文献
[1]高明礼.高氏骨伤系列中药制剂促进闭合性掌指骨骨折愈合临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：327.
[2]张宇.手握绷带卷外固定治疗近节指骨骨折的疗效[J]临床医学，2014，27（8）：444.
[3]冯伟军，等.克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折术后功能恢复随访分析[J].中国现代医生，2012，50（3）：156-157.
[54]王培亮，任立堂，薛医.手指骨骨折78例疗效观察[J].大家健康，2013，7（5）：75.