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【摘 要】 我科是以收治骨伤为主，兼收脑外、胸外、烧伤及各种创伤疾病的综合科室。随着"以病人为中心"的整体护理的深入开展，从2000年10月以来，我们通过每月一次定期召开的、由科护士长主持，有医生、护士、清洁员、病人及家属参加的工休谈话会。通过谈话会，对病人、家属进行一系列有计划、有步骤的健康教育活动，收到了较好的效果。具体方法如下：
【关键词】 工休谈话会 健康教育 体会
【中图分类号】 R192.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-386-01
1 谈话会前的准备
1.1 护士长通过每日的床头交班，每周的护理查房以及施行各种治疗及护理时，与病人、家属接触、询问、交谈的时间和机会，广泛征集病人住院期间的意见和建议，了解他们对健康教育知识的需求，接受能力，制定出相应的教育计划。
1.2 通过科室的业务学习、护理查房时间，护士长不定时抽查科室护士进行健康教育计划及记录的情况，检查护士所拟定的健康教育计划和记录，及时发现存在的问题，督促护士认真学习，纠正、修改和补充健康教育中存在的不足，提高进行教育指导的水平。
2 意见的集中和处理
2.1 召开谈话会时，对邀请参加座谈会的病人及家属，首先请他们提意见和建议，使我们参会的医生和护士明白，病人对健康的需求是什么？我们所应指导和帮助病人解决 的健康问题是什么？从一开始便努力与之建立良好的关系，取得病人的信任[1]。帮助他们解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，充分体现医护人员在健康教育中对护理对像的关心利爱护。
2.2 护士长和参会的护士在认真倾听病人及家属的意见和建议时，对收集的资料进行评估，有意识的引导病人及家属接受疾病知识、康复知识的指导，自愿采纳和配合对疾病的治疗和护理，促进病人的早日康复。
2.3 教育实施的方式：（1）口头讲解；（2）床旁示教；（3）病房张贴宣传教育卡；（4）检查病人及家属接受教育后掌握知识的程度；（5）对检查后的反馈情况作出相应的处理。
2.4 教育实例：如对股骨骨折的老年病人，我们首先给病人及家属介绍该疾病的知识，讲解股骨头置换术后预后的可靠信息，同时列举本科手术成功的病例，使病人及家属充分战胜自我，从心理上增强疾病和接受手术治疗的信心和决心。然后有计划地到病人床旁示范操作一些需要具体操作的指导内容。如术前练习床上大小便，如何抬高臀部，如何放置便盆。同时向患者及家属详细讲解手术后怎样保持伤肢的功能位置，翻身、搬运、检查、功能锻炼以及出院后防止假肢脱位的方法，使患者及家属自愿采纳康复知识，避免意外发生，保持手术成功。又如对脊椎骨折并截瘫的病人，在受伤初期，我们的教育指导内容重点是放在心理护理及避免操损伤的进一步加重上。通过在治疗和护理中关心和体贴病人，鼓励病人坚强面对人生，战胜残疾。在关心和体贴的基础上，了解病人经济、文化、社会状况。对经济困难的病人，尽最大努力减少开支，为缩短住院时间，病人从入院即开始按标准健康教育计划对病人及家属进行指导。在对截瘫病人并发褥疮的预防，向病人及家属讲解截瘫部位的皮肤缺乏正常的神经支配，组织的营养差，再生能力低，若截瘫病人发生了褥疮比其他病人更难愈合的道理，使病人和家属重视，配合翻身，并保持床铺的清洁平整，同时教会家属掌握翻身的方法、注意事项，以便病人出院后能在家庭的护理下杜绝褥疮等并发症的发生。又如对留置尿管的病人在插尿管时，就及时讲解插管的目的，留置尿管可引起尿路感染的原因、预防的方法。为了使病人在出院前脱离尿管排尿，我们给病人及家属做了如下知识指导：受伤初期，无论脊髓是否完全或部份横断，或是完全没有器质性损伤，但膀胱多处于一种感觉、运动完全消失状态，膀胱内只能积存尿液，但不能排出，尿液的积存可使逼尿肌纤维被牵拉过长而失去张力，形成无张力性膀胱，若膀胱过度膨胀，肌纤维可断裂而影响膀胱功能的恢复，所以在病人受伤早期（伤后两周内）要保持尿管持续开放引流，不积存尿液使膀胱休息，减少膀胱壁受损的机会[1]，当患者肌张力开始恢复，反射出现时，则应将持续开放引流改为定时放尿，避免膀胱长时间不积存尿液而形成挛缩膀胱。一般每2--4小时放尿一次，以防止膀胱缩小或过度膨胀。当膀胱有反射出现时，护士应取得病人的配合，用挤压的方法进行反射性排尿功能训练，使病人在出院前能脱离尿管排尿，避免了出院后带尿管给家庭护理带来的许多麻烦。总之我们通过工休谈话会时间对患者进行健康教育，基本规范了我科各病種的标准教育计划，使每个护士都能按病人具体情况进行评估，有计划的对病人进行健康指导。
3 体会
3.1 通过工休谈话会进行健康教育指导，可将同一病种病人健康问题集中处理，解决了因护士人力不足影响健康教育进行的困难。
3.2 通过工休谈话会可总结和发现科内各级护士进行健康教育存在的问题，促进健康教育的规范化学习。
3.3 因工休谈话会有医生、责任护士、清洁员参加，可通过这段时间集中解决病人所希望能够得到帮助解决的问题，密切了医患关糸，促进了科室管理的全面发展，加深了护士对健康教育与卫生宣教的区别和理解。
参考文献
[1] 吕式媛；创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社；北京积水潭医院，1980（01）：183 .
作者简介：郑琼梅，女，1963年出生，大专学历，主管护士，1982年毕业于曲靖卫校护理班，1996年3月—8月到华西医科大学骨科护理班进修结业。1996年9月参加云南省护理自学考试毕业后至12月期间于昆医附一院实习。自工作以来一直从事临床护理工作。研究方向：创伤骨折病人功能锻炼康复指导；对骨折病人的康复锻炼指导有独特的方法。
【关键词】 工休谈话会 健康教育 体会
【中图分类号】 R192.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-386-01
1 谈话会前的准备
1.1 护士长通过每日的床头交班，每周的护理查房以及施行各种治疗及护理时，与病人、家属接触、询问、交谈的时间和机会，广泛征集病人住院期间的意见和建议，了解他们对健康教育知识的需求，接受能力，制定出相应的教育计划。
1.2 通过科室的业务学习、护理查房时间，护士长不定时抽查科室护士进行健康教育计划及记录的情况，检查护士所拟定的健康教育计划和记录，及时发现存在的问题，督促护士认真学习，纠正、修改和补充健康教育中存在的不足，提高进行教育指导的水平。
2 意见的集中和处理
2.1 召开谈话会时，对邀请参加座谈会的病人及家属，首先请他们提意见和建议，使我们参会的医生和护士明白，病人对健康的需求是什么？我们所应指导和帮助病人解决 的健康问题是什么？从一开始便努力与之建立良好的关系，取得病人的信任[1]。帮助他们解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，充分体现医护人员在健康教育中对护理对像的关心利爱护。
2.2 护士长和参会的护士在认真倾听病人及家属的意见和建议时，对收集的资料进行评估，有意识的引导病人及家属接受疾病知识、康复知识的指导，自愿采纳和配合对疾病的治疗和护理，促进病人的早日康复。
2.3 教育实施的方式：（1）口头讲解；（2）床旁示教；（3）病房张贴宣传教育卡；（4）检查病人及家属接受教育后掌握知识的程度；（5）对检查后的反馈情况作出相应的处理。
2.4 教育实例：如对股骨骨折的老年病人，我们首先给病人及家属介绍该疾病的知识，讲解股骨头置换术后预后的可靠信息，同时列举本科手术成功的病例，使病人及家属充分战胜自我，从心理上增强疾病和接受手术治疗的信心和决心。然后有计划地到病人床旁示范操作一些需要具体操作的指导内容。如术前练习床上大小便，如何抬高臀部，如何放置便盆。同时向患者及家属详细讲解手术后怎样保持伤肢的功能位置，翻身、搬运、检查、功能锻炼以及出院后防止假肢脱位的方法，使患者及家属自愿采纳康复知识，避免意外发生，保持手术成功。又如对脊椎骨折并截瘫的病人，在受伤初期，我们的教育指导内容重点是放在心理护理及避免操损伤的进一步加重上。通过在治疗和护理中关心和体贴病人，鼓励病人坚强面对人生，战胜残疾。在关心和体贴的基础上，了解病人经济、文化、社会状况。对经济困难的病人，尽最大努力减少开支，为缩短住院时间，病人从入院即开始按标准健康教育计划对病人及家属进行指导。在对截瘫病人并发褥疮的预防，向病人及家属讲解截瘫部位的皮肤缺乏正常的神经支配，组织的营养差，再生能力低，若截瘫病人发生了褥疮比其他病人更难愈合的道理，使病人和家属重视，配合翻身，并保持床铺的清洁平整，同时教会家属掌握翻身的方法、注意事项，以便病人出院后能在家庭的护理下杜绝褥疮等并发症的发生。又如对留置尿管的病人在插尿管时，就及时讲解插管的目的，留置尿管可引起尿路感染的原因、预防的方法。为了使病人在出院前脱离尿管排尿，我们给病人及家属做了如下知识指导：受伤初期，无论脊髓是否完全或部份横断，或是完全没有器质性损伤，但膀胱多处于一种感觉、运动完全消失状态，膀胱内只能积存尿液，但不能排出，尿液的积存可使逼尿肌纤维被牵拉过长而失去张力，形成无张力性膀胱，若膀胱过度膨胀，肌纤维可断裂而影响膀胱功能的恢复，所以在病人受伤早期（伤后两周内）要保持尿管持续开放引流，不积存尿液使膀胱休息，减少膀胱壁受损的机会[1]，当患者肌张力开始恢复，反射出现时，则应将持续开放引流改为定时放尿，避免膀胱长时间不积存尿液而形成挛缩膀胱。一般每2--4小时放尿一次，以防止膀胱缩小或过度膨胀。当膀胱有反射出现时，护士应取得病人的配合，用挤压的方法进行反射性排尿功能训练，使病人在出院前能脱离尿管排尿，避免了出院后带尿管给家庭护理带来的许多麻烦。总之我们通过工休谈话会时间对患者进行健康教育，基本规范了我科各病種的标准教育计划，使每个护士都能按病人具体情况进行评估，有计划的对病人进行健康指导。
3 体会
3.1 通过工休谈话会进行健康教育指导，可将同一病种病人健康问题集中处理，解决了因护士人力不足影响健康教育进行的困难。
3.2 通过工休谈话会可总结和发现科内各级护士进行健康教育存在的问题，促进健康教育的规范化学习。
3.3 因工休谈话会有医生、责任护士、清洁员参加，可通过这段时间集中解决病人所希望能够得到帮助解决的问题，密切了医患关糸，促进了科室管理的全面发展，加深了护士对健康教育与卫生宣教的区别和理解。
参考文献
[1] 吕式媛；创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社；北京积水潭医院，1980（01）：183 .
作者简介：郑琼梅，女，1963年出生，大专学历，主管护士，1982年毕业于曲靖卫校护理班，1996年3月—8月到华西医科大学骨科护理班进修结业。1996年9月参加云南省护理自学考试毕业后至12月期间于昆医附一院实习。自工作以来一直从事临床护理工作。研究方向：创伤骨折病人功能锻炼康复指导；对骨折病人的康复锻炼指导有独特的方法。