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【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.019
甲状腺结节是现在日常生活中常见疾病，通过相关数据可发现，我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，也就是说每5个成人里面就有一个患有甲状腺结节。甲状腺是人们身体中非常重要的内分泌器官，每个人都有，在脖子前形似蝴蝶，犹如盾甲，故而取名为甲状腺，一般情况下是看不见，摸不着。甲状腺的作用就是分泌甲状腺激素，对机体的新陈代谢进行调节。
甲状腺结节就是甲状腺内出现一个或多个圆形或椭圆形的团块，可分为良性与恶性，其中多为良性，恶性甲状腺结节占比率较低。所以，当确诊为甲状腺疾病时，不要过于焦虑与慌张，应正视面对与认识它。那么一旦发现甲状腺结节了，我们应该怎么办呢？是要动手术？还是要吃药呢？在此给大家一些解答与建议。
1 甲状腺结节流行病学
任何年龄阶段均可发生甲状腺结节，成年人中多以体检方式发现疾病，其中女性发生率高于男性，具有放射暴露史与甲状腺结节家族史的人群发病率较高，特别是长时间暴露在电离辐射环境中的人群。
2 甲状腺结节疾病类型
2.1良性与恶性
以甲状腺疾病严重程度进行判定具体可分为良性与恶性，良性甲状腺结节多以结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤居多，可通过定期观察了解病情发展状况，若有必要可通过腺瘤手术根治。恶性甲状腺结节多与甲状腺癌居多，需实施手术治疗，多数患者可根治，但对于晚期病变可实施综合治疗，避免病灶出现远处转移情况。
2.2室性与囊性
以质地状态划分，甲状腺结节还可分为囊性与室性。囊性结节多为液体，易出现囊内出血，可导致局部疼痛;室性结节多为结节内部组织增生，是腺瘤与癌变的主要类型。
2.3冷结节与热结节
根据结节对放射性核素摄取能力不同，具体可分为冷结节与热结节。冷结节是无内分泌功能，有癌变可能性，热结节具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，多为良性。
3 甲状腺结节临床症状表现
3.1疼痛
多数患者疾病形成初期临床症状不明显，但也有部分患者甲状腺结节周边易出现疼痛状况，咽喉部有异物感或压迫感。
3.2水肿
疾病完全可导致颈部水肿状况。
3.3激素相关症状
当甲状腺功能亢进时，可导致患者机体出现消瘦、多汗、心悸以及手抖等症状，若存在甲状腺功能减退症可导致患者出现怕冷、全身乏力等症状。
3.4压迫性症状
结节压迫周边组织时，可导致患者机体出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、咽喉有异物感等症状。
4 发现甲状腺结节怎么办？
良恶性是临床的一个诊断，一般通过影像学检查，比如B超可对甲状腺良性、恶性疾病进行判定，而且B超检查分辨率较高，发现甲状腺癌的概率较高。甲状腺良性结节表面比较光滑，活动性比较好，触摸时可活动，若为恶性，B超表现多为结节有低回声，结节形态不规则，不清晰，里面有异常，微钙化。B超是分辨甲状腺良性、恶性的重要检查。此外，甲状腺结节病情发展较慢，一般无临床症状表现，多通过体检检查，若结节较深，压迫到喉返神经或压迫食管、气管，易出现吞咽困难、呼吸困难等，严重时还可影响外观。
甲状腺结节恶化后会形成甲状腺癌，是所有癌症中恶性程度最小的，那么甲状腺癌到底严重不严重呢？这需分情况而定，甲状腺癌对机体健康危害性不大，而且是惰性、发展较为缓慢的癌，一旦发现不及时，癌细胞可向淋巴结、血管、食管、气管转移，一旦发现病情，建议加强观察，若有需要，及时开展手术治疗。
5 甲状腺结节的治疗方案
5.1一般治疗
对于良性结节需加强观察，定期开展体格检查与甲状腺功能检查，若良性结节大小无明显变化，一般无须治疗干预。但对于甲状腺结节有增大情況，可应用甲状腺激素抑制疗法，从而调节患者的促甲状腺激素水平，进而控制良性结节增长，对于结节体积过大的患者，一旦影响患者的呼吸与吞咽，立刻实施手术切除治疗。
针对分泌甲状腺激素的结节，医师可通过激素水平进行调节，比如应用放射性碘，促进甲状腺结节的吸收，从而缩小结节体积。应用抗甲状腺药物，患者需长时间应用抗甲状腺药物，从而调节自身的激素水平，但多数药物对肝肾器官易产生一定损伤，长期应用可对肝肾器官产生一定损伤，患者一定要听从医师的安排进行治疗。对应用以上两种方案治疗效果不理想的患者，可通过切除甲状腺结节，若病情较为严重，可考虑切除部分甲状腺。
针对恶性结节治疗方案多选择手术切除，切除部位包含结节、周边的甲状腺组织，若有必要还可将甲状腺全部切除。但手术可对喉部神经产生一定损伤，术前医师需告知患者具体手术风险，术后仍需患者终身服用左旋甲状腺素确保机体甲状腺激素处于正常水平。
5.2药物治疗
可选择卡比马唑、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲流咪唑、左旋甲状腺素等药物。
5.3手术治疗
5.3.1甲状腺全切术
将甲状腺全部切除，从而达到彻底清除病灶目的。但手术对甲状腺喉返神经、周边组织易产生风险。术后，仍需患者服用服药进行治疗，确保甲状腺功能正常。
5.3.2甲状腺叶切术（一侧）
手术是将病变组织进行切除，保留正常的腺体组织，这对机体损伤性较小，而且利于机体恢复，针对良性甲状腺结节、早期恶性病变均适应。
5.3.3腔镜甲状腺手术
通过腔镜实施手术操作，手术切口可在腋窝、胸前、口腔前庭、锁骨下方等较为隐蔽部位，通过衣服遮盖，从而遮挡手术切口，进而达到理想的美容效果。但腔镜甲状腺手术不适宜较大结节、晚期恶性患者开展。
5.3.4微波消融术
微波消融术属于一种微创手术，是一种新型治疗良性甲状腺结节的方法，可缩小或消除良性结节，不建议恶性结节患者使用。
6 甲状腺结节日常所需注意事宜
6.1保持正常的生活习惯与规律，以免生物质紊乱而导致结节进一步增生。
6.2情绪平稳，遇事不慌、不乱、不急、不躁，以免影响甲状腺分泌激素水平。
6.3保持正确的饮食习惯，禁烟忌酒，以免增加甲状腺结节癌变概率。
6.4摄入足够的热量，由于甲状腺亢进可导致机体新陈代谢加速，进而导致机体能量高度消耗。
6.5合理应用碘：碘是合成甲状腺素的主要成分，适量的应用碘化合物，利于甲状腺素贮存并减低释放，但如果摄入过量，可影响甲状腺素治疗。
6.6尽可能减低应用微波炉、电磁炉，远离信号反射塔。
总而言之，甲状腺结节是近年来常见疾病，一旦确诊不要过于焦虑与慌张，当发现甲状腺结节后，到专科医师再次就诊，对疾病进行确定，从而听从医师安排，开展相关治疗，并定期复诊。在此祝愿每位患者早日摆脱疾病痛苦，生活幸福美满。
甲状腺结节是现在日常生活中常见疾病，通过相关数据可发现，我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，也就是说每5个成人里面就有一个患有甲状腺结节。甲状腺是人们身体中非常重要的内分泌器官，每个人都有，在脖子前形似蝴蝶，犹如盾甲，故而取名为甲状腺，一般情况下是看不见，摸不着。甲状腺的作用就是分泌甲状腺激素，对机体的新陈代谢进行调节。
甲状腺结节就是甲状腺内出现一个或多个圆形或椭圆形的团块，可分为良性与恶性，其中多为良性，恶性甲状腺结节占比率较低。所以，当确诊为甲状腺疾病时，不要过于焦虑与慌张，应正视面对与认识它。那么一旦发现甲状腺结节了，我们应该怎么办呢？是要动手术？还是要吃药呢？在此给大家一些解答与建议。
1 甲状腺结节流行病学
任何年龄阶段均可发生甲状腺结节，成年人中多以体检方式发现疾病，其中女性发生率高于男性，具有放射暴露史与甲状腺结节家族史的人群发病率较高，特别是长时间暴露在电离辐射环境中的人群。
2 甲状腺结节疾病类型
2.1良性与恶性
以甲状腺疾病严重程度进行判定具体可分为良性与恶性，良性甲状腺结节多以结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤居多，可通过定期观察了解病情发展状况，若有必要可通过腺瘤手术根治。恶性甲状腺结节多与甲状腺癌居多，需实施手术治疗，多数患者可根治，但对于晚期病变可实施综合治疗，避免病灶出现远处转移情况。
2.2室性与囊性
以质地状态划分，甲状腺结节还可分为囊性与室性。囊性结节多为液体，易出现囊内出血，可导致局部疼痛;室性结节多为结节内部组织增生，是腺瘤与癌变的主要类型。
2.3冷结节与热结节
根据结节对放射性核素摄取能力不同，具体可分为冷结节与热结节。冷结节是无内分泌功能，有癌变可能性，热结节具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，多为良性。
3 甲状腺结节临床症状表现
3.1疼痛
多数患者疾病形成初期临床症状不明显，但也有部分患者甲状腺结节周边易出现疼痛状况，咽喉部有异物感或压迫感。
3.2水肿
疾病完全可导致颈部水肿状况。
3.3激素相关症状
当甲状腺功能亢进时，可导致患者机体出现消瘦、多汗、心悸以及手抖等症状，若存在甲状腺功能减退症可导致患者出现怕冷、全身乏力等症状。
3.4压迫性症状
结节压迫周边组织时，可导致患者机体出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、咽喉有异物感等症状。
4 发现甲状腺结节怎么办？
良恶性是临床的一个诊断，一般通过影像学检查，比如B超可对甲状腺良性、恶性疾病进行判定，而且B超检查分辨率较高，发现甲状腺癌的概率较高。甲状腺良性结节表面比较光滑，活动性比较好，触摸时可活动，若为恶性，B超表现多为结节有低回声，结节形态不规则，不清晰，里面有异常，微钙化。B超是分辨甲状腺良性、恶性的重要检查。此外，甲状腺结节病情发展较慢，一般无临床症状表现，多通过体检检查，若结节较深，压迫到喉返神经或压迫食管、气管，易出现吞咽困难、呼吸困难等，严重时还可影响外观。
甲状腺结节恶化后会形成甲状腺癌，是所有癌症中恶性程度最小的，那么甲状腺癌到底严重不严重呢？这需分情况而定，甲状腺癌对机体健康危害性不大，而且是惰性、发展较为缓慢的癌，一旦发现不及时，癌细胞可向淋巴结、血管、食管、气管转移，一旦发现病情，建议加强观察，若有需要，及时开展手术治疗。
5 甲状腺结节的治疗方案
5.1一般治疗
对于良性结节需加强观察，定期开展体格检查与甲状腺功能检查，若良性结节大小无明显变化，一般无须治疗干预。但对于甲状腺结节有增大情況，可应用甲状腺激素抑制疗法，从而调节患者的促甲状腺激素水平，进而控制良性结节增长，对于结节体积过大的患者，一旦影响患者的呼吸与吞咽，立刻实施手术切除治疗。
针对分泌甲状腺激素的结节，医师可通过激素水平进行调节，比如应用放射性碘，促进甲状腺结节的吸收，从而缩小结节体积。应用抗甲状腺药物，患者需长时间应用抗甲状腺药物，从而调节自身的激素水平，但多数药物对肝肾器官易产生一定损伤，长期应用可对肝肾器官产生一定损伤，患者一定要听从医师的安排进行治疗。对应用以上两种方案治疗效果不理想的患者，可通过切除甲状腺结节，若病情较为严重，可考虑切除部分甲状腺。
针对恶性结节治疗方案多选择手术切除，切除部位包含结节、周边的甲状腺组织，若有必要还可将甲状腺全部切除。但手术可对喉部神经产生一定损伤，术前医师需告知患者具体手术风险，术后仍需患者终身服用左旋甲状腺素确保机体甲状腺激素处于正常水平。
5.2药物治疗
可选择卡比马唑、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲流咪唑、左旋甲状腺素等药物。
5.3手术治疗
5.3.1甲状腺全切术
将甲状腺全部切除，从而达到彻底清除病灶目的。但手术对甲状腺喉返神经、周边组织易产生风险。术后，仍需患者服用服药进行治疗，确保甲状腺功能正常。
5.3.2甲状腺叶切术（一侧）
手术是将病变组织进行切除，保留正常的腺体组织，这对机体损伤性较小，而且利于机体恢复，针对良性甲状腺结节、早期恶性病变均适应。
5.3.3腔镜甲状腺手术
通过腔镜实施手术操作，手术切口可在腋窝、胸前、口腔前庭、锁骨下方等较为隐蔽部位，通过衣服遮盖，从而遮挡手术切口，进而达到理想的美容效果。但腔镜甲状腺手术不适宜较大结节、晚期恶性患者开展。
5.3.4微波消融术
微波消融术属于一种微创手术，是一种新型治疗良性甲状腺结节的方法，可缩小或消除良性结节，不建议恶性结节患者使用。
6 甲状腺结节日常所需注意事宜
6.1保持正常的生活习惯与规律，以免生物质紊乱而导致结节进一步增生。
6.2情绪平稳，遇事不慌、不乱、不急、不躁，以免影响甲状腺分泌激素水平。
6.3保持正确的饮食习惯，禁烟忌酒，以免增加甲状腺结节癌变概率。
6.4摄入足够的热量，由于甲状腺亢进可导致机体新陈代谢加速，进而导致机体能量高度消耗。
6.5合理应用碘：碘是合成甲状腺素的主要成分，适量的应用碘化合物，利于甲状腺素贮存并减低释放，但如果摄入过量，可影响甲状腺素治疗。
6.6尽可能减低应用微波炉、电磁炉，远离信号反射塔。
总而言之，甲状腺结节是近年来常见疾病，一旦确诊不要过于焦虑与慌张，当发现甲状腺结节后，到专科医师再次就诊，对疾病进行确定，从而听从医师安排，开展相关治疗，并定期复诊。在此祝愿每位患者早日摆脱疾病痛苦，生活幸福美满。