【摘 要】
：
病史摘要患者，男性，46岁，急性病程，主因"腹胀1月，腹泻伴粘液脓血便20天，口腔溃疡2周"入院。症状体征体温36.5℃，心率88次/分，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。诊断方法结肠镜诊断为溃疡性结肠炎（E3内镜下Mayo评分2分）。治疗方法在除外机会性感染的基础上，激素治疗无效并发肠穿孔，最终行外科急诊手术治疗。术后经多学科讨论，以肠内营养支持治疗为主，辅助直肠抗炎治疗，择期行回肠储袋肛管吻合术。临床转归患者少渣饮食为主，间断辅助肠内营养乳剂，2月前
【机 构】
：
山西医科大学第一医院消化内科 太原 030001山西医科大学第一医院消化内科 太原 030001山西医科大学第一医院胃肠外科 太原 030001山西医科大学第一医院胃肠外科 太原 030001山西医科
论文部分内容阅读
病史摘要患者，男性，46岁，急性病程，主因"腹胀1月，腹泻伴粘液脓血便20天，口腔溃疡2周"入院。
症状体征体温36.5℃，心率88次/分，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
诊断方法结肠镜诊断为溃疡性结肠炎（E3内镜下Mayo评分2分）。
治疗方法在除外机会性感染的基础上，激素治疗无效并发肠穿孔，最终行外科急诊手术治疗。术后经多学科讨论，以肠内营养支持治疗为主，辅助直肠抗炎治疗，择期行回肠储袋肛管吻合术。
临床转归患者少渣饮食为主，间断辅助肠内营养乳剂，2月前诊断为储袋炎、封套炎，目前环丙沙星及强的松口服、布地奈德灌肠治疗。
适合阅读人群消化内科；消化内镜；胃肠外科
其他文献
病史摘要患者，男性，54岁，主因间断黑便2月余于2019年1月25日入院。症状体征大便不规律，伴有上腹部不适、食欲减退和进食量减少，无腹痛腹胀，无恶心呕吐、无明显头晕、发热、心悸等症状，近2个月体重下降约3kg。诊断方法根据症状体征及胃镜检查诊断为胃癌cT3N2M0Ⅲ期，术前给予2周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，第三次因肿瘤出血入院行根治性全胃联合胰十二指肠切除、Roux-en-Y吻合术，术后病理分期：ypT4bN3M0Ⅲ期。治疗方法于2019年4月至11月术后给予8周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，之后随
病史摘要患者，男性，32岁，因甲状腺滤泡癌术后伴脑、多发骨转移就诊。症状体征精神状态差，双下肢运动受限，跛行，自感全身多处疼痛，磁共振及PET/CT提示全身多发骨质破坏，部分伴软组织形成，脑转移。诊断方法结合患者病史及专科检查、磁共振、PET/CT，诊断为左侧及峡部甲状腺滤泡癌术后伴脑、多发骨转移，T3bN0M1，Ⅱ期，高危。治疗方法外科手术切除多处远处转移软组织肿物，后续给予靶向治疗及碘131治疗。临床转归患者精神状态可，可正常生活，生化指标维持稳定，影像检查提示较前进展。适合阅读人群核医学科；甲状腺外
病史摘要患者，女性，31岁，因"持续腹痛2d"就诊，既往"餐后饱胀感多年"，未重视。症状体征腹部专科检查：腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，压痛以左上腹为著，肠鸣音弱。诊断方法腹部CT示：左上腹回肠与胃底部异常改变，回肠局部与胃底分界不清，似"嵌入"胃底部，并突向胃腔，与胃壁分界不清，"嵌入"部回肠管腔扩张，最大横径约7.9cm；胰头区团块状软组织影，包绕十二指肠降部，CT值约57HU；上腹积液、积气，盆腔积液。血细胞分析：白细胞32.63×109/L，中性粒细胞29.72×109/L。治疗方法
病史摘要患者男性，35岁，主因"酒后上腹痛7年，吞咽困难、颈背酸胀7月，咯血4月"入院。患者反复饮酒后剧烈呕吐7年，7月前出现吞咽困难、颈背部不适，CT示食管下段后侧壁明显增厚，食管旁包裹性积液；外院EUS穿刺后出现大量胸腔积液，后出现反复咯血，胸部CT示左下肺磨玻璃影，食管旁囊性病变扩大。症状体征神清，精神可，体脂指数：17.7kg/m2；营养中等，颈间隙无明显压痛。双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率74次/min，律齐，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音4次/min。直肠指诊未及肿块、
病史摘要患者男性，78岁，因"进食梗阻感1年余"入院。当地医院查胃镜提示食道占位性质待定，活检病理提示低分化癌，倾向神经内分泌癌（小细胞癌）。入院初步诊断"食管恶性肿瘤"。症状体征入院时患者自觉进食梗阻感显著，听诊双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，触觉语颤减弱，腹部查体无特殊。诊断方法胸部增强CT提示食管中上段黏膜增厚，周围多发淋巴结，结合病史考虑食管癌，肝胃间隙肿大淋巴结。病理提示低分化癌，倾向神经内分泌癌（小细胞癌）。诊断为"食管小细胞神经内分泌癌（G3级T3N1M0IIIB期）"。治疗方法顺
病史摘要患者59岁，已婚，3-0-3-3，绝经8年。10天前出现下腹坠胀感，当地医院超声检查：盆腔内肿块。症状体征超声检查所见子宫右前方见一大小约8.8cm×8.4cm×8.5cm包块。诊断方法应用彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头。治疗方法盆腔肿块切除术，空肠部分切除术，肠吻合术。临床转归待追踪。适合阅读人群超声科；妇科；产科
病史摘要患者男性，14岁，主因"阵发性头痛10个月，加重2月"入院。患者10个月前无明显诱因出现头痛，疼痛程度中等，以右额颞部为显著，发作时疼痛持续约20分钟，不伴有头晕、恶性及肢体活动不利，无肢体抽搐，未治疗。2个月前患者头痛较前加重，表现为发作次数增多及疼痛时间延长（30~40分钟），为明确病因当地医院就诊，行头颅CT及增强MRI考虑"右侧额颞部占位性病变"，为求进一步治疗来天坛医院就诊。症状体征患者言语流利，对答切题，颈软无抵抗，四肢肌力5级，肌张力正常，其余神经系统查体无阳性体征。诊断方法
病史摘要患者男性，29岁，2年前无明显诱因出现头晕、头痛。3个月前测血压，最高达180/110mmHg，曾就诊于"内蒙古某医院"和"北京某医院"，肾动脉CTA显示右肾动脉闭塞，左肾动脉狭窄，肾动脉造影显示左肾动脉中段局限性狭窄约30%，右肾动脉纤细，诊断"大动脉炎"，给予糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。症状体征上肢BP：150/100mmHg，双上肢血压对称，心肺查体无异常，双侧颈动脉和锁骨下动脉未闻及杂音，左侧肾动脉区可闻及血管杂音。诊断方法经肾动脉CTA、同位素卡托普利肾显像和肾动脉造影，
病史摘要患者，女性，17岁，抑郁症复发伴易怒、冲动，予丙戊酸钠单药口服治疗55d后，出现口唇、外阴血疱，双眼结膜充血，全身散见红斑、皮疹、水疱，并迅速加重，局部破溃。皮疹出现1d后体温升高，最高达38.5℃。症状体征T36.8℃，P85次/分，R18次，BP113/66mmHg。神志清楚，体格检查合作，自主体位。皮肤科情况：口唇红肿，表面数枚小水疱，口腔黏膜内可见数枚大小不等水疱，部分破溃，外阴3枚黄豆大小血疱。双眼结膜充血，有溢泪，无视物模糊。躯干、四肢可见散在针尖至米粒大小红色丘疹。余均正常。诊断方法
病史摘要于2010年6月因左侧甲状腺乳头状腺癌，行左侧甲状腺加峡部切除加左侧淋巴结清扫术，术后一直行甲状腺素替代治疗。2017年6月发现咽旁肿瘤，于气管切开下行咽旁肿瘤切除术，术后病理报告乳头状腺癌咽旁间隙转移。2018年9月起至今多次行支撑喉镜下等离子消融治疗咽旁隆起破溃，发现肺部、颈部转移。症状体征2020年7月CT示肺部转移。2021年1月颈部、胸部CT显示颈部多发淋巴结，肺部结节，纵隔淋巴结，考虑为转移性病灶。以上病理报告均考虑转移性甲状腺乳头状腺癌。现在肺部、颈部肿块加重，继续带瘤生存。治疗方法