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[摘要] 目的 观察奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 选取笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月所收治的的90例急性脑梗死患者，将全部病例随机分为观察组与对照组，各45例。全部病例予常规基础治疗与对症处理，在此基础上，观察组予静脉滴注奥扎格雷钠注射液；对照组予静脉滴注血栓通。两组均连用14 d。比较两组患者的临床疗效与相关观察指标的改善情况。 结果 治疗结束后，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组未出现不良反应。结论 在常规基础治疗与对症处理的基础上加用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死具有疗效好、安全可靠的优点。
[关键字] 奥扎格雷钠注射液；急性脑梗死；疗效观察
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-94-02
随着生活水平的不断攀升，大众的饮食结构以及生活习惯也随之发生较大的变化，脑卒中的发病率也逐年提高，其致残率、致死率也很高。脑梗死是临床常见病和多发病，致残率也极高，脑梗死急性期的治疗是患者预后的关键。就现状而言，溶栓治疗是急性期患者主要的治疗方法，然而因为时间窗较窄，多数患者因就诊不及时而错过了最佳治疗时机，因此抗凝治疗则成为治疗急性脑梗死的有效方法。奥扎格雷钠不仅能够抑制血栓素合成酶的作用，而且可以阻碍前列腺素向血栓素转化，故临床多用于治疗脑血栓及其伴随的运动障碍等[1]。为进一步观察其临床疗效，笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月对45例急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠注射液，疗效颇为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月所收治的的90例急性脑梗死患者，并将全部病例随机分为观察组与对照组，各45例。治疗组男25例，女20例；年龄47～76岁，平均（53.9±6.9）岁。对照组男26例，女19例；年龄45～77岁，平均（52.6±6.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断标准
全部病例的诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。所以病例均于发病1周内入院，颅脑CT除外颅内出血，治疗前BP≤180/100 mm Hg，且无近期手术或消化性溃疡病史，入院前未用其他抗血小板药物、抗凝或溶栓药物。
1.3 治疗方法
予两组患者常规对症支持治疗，根据具体病情予控制血糖、血压，脱水，清除自由基、抗感染等治疗。在此基础上，观察组静脉滴注奥扎格雷钠注射液（北京四环科宝制药有限公司，H20059967）80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，2次/d；对照组予静脉滴注血栓通注射液（丽珠集团利民制药厂，Z44020285）6 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d。两组患者均连续用药两周，两周后比较临床疗效及不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件建立数据库进行分析，计数资料应用x2检验，计量资料应用t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准
本次临床疗效根据全国第四届脑血管病会议修订的《临床疗效评定标准》[2]：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，能够恢复工作和操持家务为基本痊愈；神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活可自理为显著进步；神经功能缺损评分减少18%～45%为进步；神经功能缺损评分减少在17%以内或增加则为无效。神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表（CSS）[3]。
2.2 结果
2周的治疗结束后，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。观察组患者在用药期间未出现不良反应；对照组有5例出现不良反应，2例恶心，1例心慌,2例头晕，上述症状在停止用药后均消失。全部病例在用药后经检查均未见肝、肾功能损害、血糖及心电图变化及其他副反应。
表1 两组患者临床疗效比较
组别 n 基本痊愈 显著进步 进步 无效 总有效率（%）
观察组 45 24 11 8 2 95.6*
对照组 45 10 15 9 11 75.6
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
急性脑梗死是老年常见病、多发病之一，发病原因多为高血压、动脉粥样硬化、血黏度增高等。急性脑梗死的病灶的主要组成为中心坏死区以及周围缺血半暗带，因完全性缺血，坏死内区脑细胞死亡。然而缺血半暗帶因存在的侧支循环可提供部分血液，尚有大量可存活的神经元，在迅速恢复血液流动的前提下，神经细胞能够存活并恢复功能，这是治疗急性脑梗死的关键所在。脑梗死急性期血小板被激活，产生TAX2增多。TAX2是一种很强的缩血管物质，也是一种引起血小板聚集因子，是很强的致血栓形成的物质。奥扎格雷钠是高效强力血栓素合成酶抑制剂，其主要药理作用是能够有效阻断血栓素合成酶的产生，减少TXA2的生成，对环氧化酶和前列环素合成酶无抑制作用，能够促进前列环素合成酶（PGI2）的生成，因此具有抗血小板聚集、扩张血管、增加脑血流量与供氧量的作用[4]。本临床观察的结果显示，奥扎格雷钠注射液用于治疗急性脑梗死的临床疗效显著，且安全性高，值得在临床中推广应用。
[参考文献]
[1] 于增国，伦永志，隋文. 血小板活化状态在脑梗死发病过程中的变化及临床意义[J]．解放军医学杂志，2008，33（1）：116．
[2] 雷光泽，赖乾德，杜方杰. 奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死40例临床观察[J].山东医药，2009，49（51）：77.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，42（6）：62.
[4] 李玉明. 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死36例体会[J].郑州大学学报（医学版），2006，41（4）：798.
（收稿日期：2012-01-06）
[关键字] 奥扎格雷钠注射液；急性脑梗死；疗效观察
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-94-02
随着生活水平的不断攀升，大众的饮食结构以及生活习惯也随之发生较大的变化，脑卒中的发病率也逐年提高，其致残率、致死率也很高。脑梗死是临床常见病和多发病，致残率也极高，脑梗死急性期的治疗是患者预后的关键。就现状而言，溶栓治疗是急性期患者主要的治疗方法，然而因为时间窗较窄，多数患者因就诊不及时而错过了最佳治疗时机，因此抗凝治疗则成为治疗急性脑梗死的有效方法。奥扎格雷钠不仅能够抑制血栓素合成酶的作用，而且可以阻碍前列腺素向血栓素转化，故临床多用于治疗脑血栓及其伴随的运动障碍等[1]。为进一步观察其临床疗效，笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月对45例急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠注射液，疗效颇为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月所收治的的90例急性脑梗死患者，并将全部病例随机分为观察组与对照组，各45例。治疗组男25例，女20例；年龄47～76岁，平均（53.9±6.9）岁。对照组男26例，女19例；年龄45～77岁，平均（52.6±6.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断标准
全部病例的诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。所以病例均于发病1周内入院，颅脑CT除外颅内出血，治疗前BP≤180/100 mm Hg，且无近期手术或消化性溃疡病史，入院前未用其他抗血小板药物、抗凝或溶栓药物。
1.3 治疗方法
予两组患者常规对症支持治疗，根据具体病情予控制血糖、血压，脱水，清除自由基、抗感染等治疗。在此基础上，观察组静脉滴注奥扎格雷钠注射液（北京四环科宝制药有限公司，H20059967）80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，2次/d；对照组予静脉滴注血栓通注射液（丽珠集团利民制药厂，Z44020285）6 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d。两组患者均连续用药两周，两周后比较临床疗效及不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件建立数据库进行分析，计数资料应用x2检验，计量资料应用t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准
本次临床疗效根据全国第四届脑血管病会议修订的《临床疗效评定标准》[2]：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，能够恢复工作和操持家务为基本痊愈；神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活可自理为显著进步；神经功能缺损评分减少18%～45%为进步；神经功能缺损评分减少在17%以内或增加则为无效。神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表（CSS）[3]。
2.2 结果
2周的治疗结束后，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。观察组患者在用药期间未出现不良反应；对照组有5例出现不良反应，2例恶心，1例心慌,2例头晕，上述症状在停止用药后均消失。全部病例在用药后经检查均未见肝、肾功能损害、血糖及心电图变化及其他副反应。
表1 两组患者临床疗效比较
组别 n 基本痊愈 显著进步 进步 无效 总有效率（%）
观察组 45 24 11 8 2 95.6*
对照组 45 10 15 9 11 75.6
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
急性脑梗死是老年常见病、多发病之一，发病原因多为高血压、动脉粥样硬化、血黏度增高等。急性脑梗死的病灶的主要组成为中心坏死区以及周围缺血半暗带，因完全性缺血，坏死内区脑细胞死亡。然而缺血半暗帶因存在的侧支循环可提供部分血液，尚有大量可存活的神经元，在迅速恢复血液流动的前提下，神经细胞能够存活并恢复功能，这是治疗急性脑梗死的关键所在。脑梗死急性期血小板被激活，产生TAX2增多。TAX2是一种很强的缩血管物质，也是一种引起血小板聚集因子，是很强的致血栓形成的物质。奥扎格雷钠是高效强力血栓素合成酶抑制剂，其主要药理作用是能够有效阻断血栓素合成酶的产生，减少TXA2的生成，对环氧化酶和前列环素合成酶无抑制作用，能够促进前列环素合成酶（PGI2）的生成，因此具有抗血小板聚集、扩张血管、增加脑血流量与供氧量的作用[4]。本临床观察的结果显示，奥扎格雷钠注射液用于治疗急性脑梗死的临床疗效显著，且安全性高，值得在临床中推广应用。
[参考文献]
[1] 于增国，伦永志，隋文. 血小板活化状态在脑梗死发病过程中的变化及临床意义[J]．解放军医学杂志，2008，33（1）：116．
[2] 雷光泽，赖乾德，杜方杰. 奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死40例临床观察[J].山东医药，2009，49（51）：77.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，42（6）：62.
[4] 李玉明. 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死36例体会[J].郑州大学学报（医学版），2006，41（4）：798.
（收稿日期：2012-01-06）