编辑同志:
　　我今年56岁。半年前,我在体检时被查出患有冠心病、高血压和血脂异常症。通过一个多月的治疗,我的血压已经平稳地保持在正常的范围内,但甘油三酯的水平仍然偏高,未能达标。现在,我每天服用20毫克的调脂药辛伐他汀进行治疗。请问,我是否可以增加此药的用量,使甘油三酯的水平尽快达标?
　　 读者 王军
　　王军读者:
　　 在临床上,对于血脂异常症患者“血脂达标”的最新要求是:中危患者应将甘油三酯的水平降到2.59毫摩尔/升以下;高危患者应将甘油三酯的水平降到2.07毫摩尔/升以下。你同时患有多种心血管疾病,必须将甘油三酯调整到理想的水平。但是,你切不可单靠服用药物进行降脂治疗。
　　 目前,辛伐他汀等他汀类药物是临床上疗效最佳的调脂药。但一般情况下,患者在服用此类药物后若血脂水平控制得仍不理想或不能达标,是不能随意增加用药量的。临床实践证实,血脂异常症患者即使将他汀类药物的用药量增加一倍,只能使其体内甘油三酯的水平降低6%～8%,而且发生不良反应的几率会明显增加。就辛伐他汀来说,血脂异常症患者每天若服用20毫克,发生肌病的几率不超过0.05%,若每日服用80毫克,发生肌病的几率可增加至约0.88%,几乎增加了近20倍。
　　 因此,你不要为了追求血脂水平达标而随意增加他汀类药物的用量,而应积极改善生活方式(如调整饮食结构、进行适当的身体锻炼、控制体重等),以有效地调整血脂水平。如果你在改善了生活方式,并继续服用原剂量的辛伐他汀1～2个月后血脂水平仍未达标,可在医生的指导下改用其他药物进行治疗,如可更换其他的他汀类药物进行治疗或将他汀类药物和贝特类药物联合起来进行治疗。这样既可取得很好的疗效,又不会增加药物的副作用。
　　陕西省宝鸡职业技术学院 教授 魏开敏