【摘 要】
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目的 系统评价硬膜外镇痛对肠道手术预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和CBM数据库,纳入1985～2010年间发表的关于肠道手术应用硬膜外镇痛对术后
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目的 系统评价硬膜外镇痛对肠道手术预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和CBM数据库,纳入1985～2010年间发表的关于肠道手术应用硬膜外镇痛对术后胃肠功能影响 的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括506例患者.纳入RCT质量均为C级.Meta分析结果显示:硬膜外自控镇痛与传统静脉自控镇痛相比,术后首次排气、首次排便和住院时间均缩短[MD(95%CI)分别为-1.07(-1.63,-0.50)、-0.63(-1.19,-0.08)和-1.36(-2.28,-0.44).术后第1和第2天呕吐发生率降低[OR(95%CI)分别为0.33(0.13,0.82)和0.32(0.13,0.84).术后第1、2和3天静息痛VAS[MD(95%CI)分别为-26.60(-33.06,-20.15)、-25.98(-30.98,-20.97)和-15.59(-27.29,-3.88)],运动痛VAS[MD(95%CI)分别为-26.00(-36.00,-16.00)、-27.89(-35.70,-20.08)和-11.79(-21.28,-2.30)]均明显降低.而在术后尿道感染、尿潴留、吻合口漏和肠梗阻发生率方面,两者问差异无统计学意义.结论 肠道手术术后应用硬膜外自控镇痛较之传统静脉白控镇痛能明显缩短首次排气、排便和术后住院时间,且能明显降低术后疼痛VAS,降低术后呕吐发生率.但本研究纳入RCT质量均低,样本量小,结论尚需大规模高质量RCT证实.
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