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摘要：目的：观察并探讨腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变的临床应用效果。方法：随机抽取2013年12月～2014年1月在本院就诊的胆囊息肉样病变患者74例作为本次研究的对象，将其随机分为观察组和对照组各37例。对照组使用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，观察组使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果：观察组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及抗生素应用时间等方面均优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发病率为13.5%明显低于对照组总发病率32.4%，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果十分显著，且具有较高的安全性，适合更广泛的在临床上推广应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊息肉样病变；临床疗效
Abstract：Objective： To observe and investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallbladder polyp lesions.. Methods： from December 2014 to January 2013， 74 patients with gallbladder polyps like lesions in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 37 cases in each group.. The control group was treated with the traditional open cholecystectomy， and the observation group was treated by laparoscopic cholecystectomy.. The clinical effect and complications of the two groups were observed and compared.. Results： observation group patients in the operation bleeding volume， operation time， postoperative exhaust time， postoperative hospital time and the use of antibiotics in time etc. were better than the control group， and has significant difference （P < 0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 13.5% significantly lower than the control group， and the total incidence rate was 32.4%， and it was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： laparoscopic assisted cholecystectomy for gallbladder polyps has a remarkable clinical effect， and has a high security， which is suitable for wider application in clinic..
Keywords： laparoscopic cholecystectomy gallbladder polyp like lesion clinical effect
膽囊壁向胆囊腔内隆起并呈息肉样生长的一类病变的总称即胆囊息肉样病变[1]，其主要包括腺瘤性息肉、腺肌增生症、胆固醇性息肉、炎性息肉和早期胆囊癌等[2]。本研究组以74例胆囊息肉样病变患者作为研究对象，分析了腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变患者的临床效果，现整理结果作报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年12月～2014年1月在本院就诊的胆囊息肉样病变患者74例作为本次研究的对象，将其随机分为观察组和对照组各37例。观察组中有男22例，女15例，年龄38～71岁，平均（52.3±4.7）岁，息肉直径0.5～2.4cm，多发息肉16例，单发息肉21例；对照组中有男20例，女17例，年龄35～74岁，平均（55.4±5.2）岁，息肉直径0.5～2.6cm，多发息肉18例，单发息肉19例。两组患者在性别、年龄和息肉数目及大小等方面具有可比性，均不具有显著地差异（P>0.05）。所有参与试验的患者及家属均已了解本次研究的目的和方法，并自愿协助实验，签署了知情同意书。
1.2方法
①对照组使用传统的开腹胆囊切除术进行治疗。首先将患者粘连的胆囊和其周围的组织分离，若患者胆囊压力过高应及时减压。辨认出胆囊血管和胆囊管后，用肽夹将胆总管、胆囊管和胆囊动脉夹闭，夹断胆囊动脉和胆囊管后剥离胆囊床，用电凝钩进行止血。最后将手术区域冲洗干净，切除病变的胆囊。
②观察组使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。首先令患者在术前禁食，超声检查对胆囊底部进行定位并作出标记。常规消毒等工作完成后，令患者处于头高脚低的仰卧位，稍抬高右侧，选用高位硬膜外麻醉或进行气管插管全身麻醉。随后在正中脐上作一皮肤切口并插入气腹针，充入二氧化碳以建立气腹，保持压力在13-15mmHg之间。然后在脐旁穿刺并置入腹腔镜观察腹腔内胆囊的大小、形态，是否与周围脏器粘连等情况。在右锁骨中线肋缘下靠近胆囊底处插管，成功后插入分离钳或电凝钩、胆囊无损伤抓钳等，通过对胆囊三角区的解剖，明确辨认出胆总管、胆囊管和胆囊动脉，用钛夹夹断胆囊动脉和胆囊管后剥离胆囊床，用电凝钩进行止血，从脐旁孔取出病变的胆囊。术后间断或持续吸氧24小时，促进腹腔内残留的二氧化碳排出，进行常规的生命体征监测，密切观察患者是否有并发症发生。 1.3观察指标
①观察并比较两组患者临床疗效，包括术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、抗生素应用时间等；②观察比较两组患者的并发症情况。
1.4统计学处理
所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值±标准差（）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及抗生素应用时间等方面均优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。见表一。
注：与对照组并发症发病率相比，X2=10.1004，P<0.05。
3讨论
近几年，随着影像学技术的不断发展，其在临床医学方面的应用越来越广泛，使得胆囊息肉病变的检出率也逐渐增加[3]。腹腔镜胆囊切除术因术后恢复快、创伤小等优点，已经成为了治疗胆囊良性疾病的首选[4]。据本次研究的结果显示，观察组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及抗生素应用时间等方面均优于对照组；观察组患者并发症总发病率为13.5%明显低于对照组总发病率32.4%，且均具有统计学意义（P<0.05）。可见腹腔镜胆囊切除术不仅在手术成功率方面优于传统的开腹手术，而且术后并发症发生率也较传统开腹手术低。
综上所述，腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果十分显著，且具有较高的安全性，适合更广泛的在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张健.腹腔镜治疗胆囊息肉样病变78 例临床体会[J].中國民族民间医药，2013，19（6）：120.
[2]邓杰. 老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除与开腹手术治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2012，5（15）：11-12.
[3]于国峰，张跃志，于春林，等.腹腔镜胆囊切除术治疗1001例胆囊息肉样病变疗效观察[J].河北医学，2012，15（10）：2548-2550.
[4]巨邦律，于聪慧，余昌中，等.腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉与胆囊管解剖关系的临床意义[J].中国现代医学杂志，2013，20（22）：3450-3452.
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊息肉样病变；临床疗效
Abstract：Objective： To observe and investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallbladder polyp lesions.. Methods： from December 2014 to January 2013， 74 patients with gallbladder polyps like lesions in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 37 cases in each group.. The control group was treated with the traditional open cholecystectomy， and the observation group was treated by laparoscopic cholecystectomy.. The clinical effect and complications of the two groups were observed and compared.. Results： observation group patients in the operation bleeding volume， operation time， postoperative exhaust time， postoperative hospital time and the use of antibiotics in time etc. were better than the control group， and has significant difference （P < 0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 13.5% significantly lower than the control group， and the total incidence rate was 32.4%， and it was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： laparoscopic assisted cholecystectomy for gallbladder polyps has a remarkable clinical effect， and has a high security， which is suitable for wider application in clinic..
Keywords： laparoscopic cholecystectomy gallbladder polyp like lesion clinical effect
膽囊壁向胆囊腔内隆起并呈息肉样生长的一类病变的总称即胆囊息肉样病变[1]，其主要包括腺瘤性息肉、腺肌增生症、胆固醇性息肉、炎性息肉和早期胆囊癌等[2]。本研究组以74例胆囊息肉样病变患者作为研究对象，分析了腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变患者的临床效果，现整理结果作报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年12月～2014年1月在本院就诊的胆囊息肉样病变患者74例作为本次研究的对象，将其随机分为观察组和对照组各37例。观察组中有男22例，女15例，年龄38～71岁，平均（52.3±4.7）岁，息肉直径0.5～2.4cm，多发息肉16例，单发息肉21例；对照组中有男20例，女17例，年龄35～74岁，平均（55.4±5.2）岁，息肉直径0.5～2.6cm，多发息肉18例，单发息肉19例。两组患者在性别、年龄和息肉数目及大小等方面具有可比性，均不具有显著地差异（P>0.05）。所有参与试验的患者及家属均已了解本次研究的目的和方法，并自愿协助实验，签署了知情同意书。
1.2方法
①对照组使用传统的开腹胆囊切除术进行治疗。首先将患者粘连的胆囊和其周围的组织分离，若患者胆囊压力过高应及时减压。辨认出胆囊血管和胆囊管后，用肽夹将胆总管、胆囊管和胆囊动脉夹闭，夹断胆囊动脉和胆囊管后剥离胆囊床，用电凝钩进行止血。最后将手术区域冲洗干净，切除病变的胆囊。
②观察组使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。首先令患者在术前禁食，超声检查对胆囊底部进行定位并作出标记。常规消毒等工作完成后，令患者处于头高脚低的仰卧位，稍抬高右侧，选用高位硬膜外麻醉或进行气管插管全身麻醉。随后在正中脐上作一皮肤切口并插入气腹针，充入二氧化碳以建立气腹，保持压力在13-15mmHg之间。然后在脐旁穿刺并置入腹腔镜观察腹腔内胆囊的大小、形态，是否与周围脏器粘连等情况。在右锁骨中线肋缘下靠近胆囊底处插管，成功后插入分离钳或电凝钩、胆囊无损伤抓钳等，通过对胆囊三角区的解剖，明确辨认出胆总管、胆囊管和胆囊动脉，用钛夹夹断胆囊动脉和胆囊管后剥离胆囊床，用电凝钩进行止血，从脐旁孔取出病变的胆囊。术后间断或持续吸氧24小时，促进腹腔内残留的二氧化碳排出，进行常规的生命体征监测，密切观察患者是否有并发症发生。 1.3观察指标
①观察并比较两组患者临床疗效，包括术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、抗生素应用时间等；②观察比较两组患者的并发症情况。
1.4统计学处理
所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值±标准差（）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及抗生素应用时间等方面均优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。见表一。
注：与对照组并发症发病率相比，X2=10.1004，P<0.05。
3讨论
近几年，随着影像学技术的不断发展，其在临床医学方面的应用越来越广泛，使得胆囊息肉病变的检出率也逐渐增加[3]。腹腔镜胆囊切除术因术后恢复快、创伤小等优点，已经成为了治疗胆囊良性疾病的首选[4]。据本次研究的结果显示，观察组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及抗生素应用时间等方面均优于对照组；观察组患者并发症总发病率为13.5%明显低于对照组总发病率32.4%，且均具有统计学意义（P<0.05）。可见腹腔镜胆囊切除术不仅在手术成功率方面优于传统的开腹手术，而且术后并发症发生率也较传统开腹手术低。
综上所述，腹腔镜辅助下胆囊息肉切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果十分显著，且具有较高的安全性，适合更广泛的在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张健.腹腔镜治疗胆囊息肉样病变78 例临床体会[J].中國民族民间医药，2013，19（6）：120.
[2]邓杰. 老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除与开腹手术治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2012，5（15）：11-12.
[3]于国峰，张跃志，于春林，等.腹腔镜胆囊切除术治疗1001例胆囊息肉样病变疗效观察[J].河北医学，2012，15（10）：2548-2550.
[4]巨邦律，于聪慧，余昌中，等.腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉与胆囊管解剖关系的临床意义[J].中国现代医学杂志，2013，20（22）：3450-3452.