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目的:基于JCI国际医院评审标准中,建立以计划,设计、监控、分析和改进为基础的手卫生管理制度.方法:2009年7月-2010年7月未通过JCI评审期间为对照组,2010年8月-2011年8月JCI评审准备及通过阶段为观察组,分别对两组各100例医护人员手卫生依从率进行统计分析,比较JCI评审前后手卫生依从性的差异.结果:JCI评审前医护人员洗手依从率低.准备阶段及通过JCI评审后的医护人员观察组洗手依从率提高.两组比较有较大的差异(P＜0.05).结论:通过JCI质量评审,医护人员洗手依从性明显提高.