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目的:筛选在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中差异表达的蛋白,并探讨其在肾癌中的临床意义。方法:采用荧光差异双向凝胶电泳联合质谱技术筛选15例ccRCC及癌旁组织中差异表达的蛋白;蛋白质印迹法在45例ccRCC及癌旁组织中检测筛选获得的差异蛋白的表达水平;免疫组织化学法检测152例ccRCC和40例癌旁组织中差异蛋白的表达情况。分析差异表达蛋白与ccRCC患者临床病理特征及预后的关系。结果:荧光差异双向凝胶电泳联合质谱技术筛选结果显示,ccRCC与其癌旁组织中过氧化物酶4(peroxiredoxin 4,PRDX4)蛋白的表达水平差异明显,与癌旁组织相比,PRDX4在肾癌组织中的表达水平明显下调(P<0.05),癌旁组织中PRDX4蛋白的表达水平是其在癌组织中的3.979倍。蛋白质印迹法检测结果提示,PRDX4在ccRCC中的表达水平较其在癌旁组织中的表达水平明显降低(t=12.810,P<0.001)。免疫组织化学法检测结果显示,PRDX4在ccRCC组织中阳性表达率为36.8%(56/152),较癌旁组织的87.5%(35/40)明显降低(χ2=32.594,P<0.001);PRDX4与ccRCC病理分级(χ2=6.802,P=0.033)和远处转移(χ2=3.925,P=0.048)有关,且与病理分级(γ=-0.211,P=0.009)及远处转移(γ=-0.161,P=0.048)呈负相关。PRDX4的表达与性别、年龄、T分期、淋巴结转移及复发无关(P值均>0.05)。PRDX4表达阳性组和表达阴性组5年生存率分别为75.3%和62.7%,差异无统计学意义(P=0.862)。结论:PRDX4作为ccRCC差异表达蛋白可能参与了肾癌的发生和发展,其表达下调与ccRCC恶性程度增高相关。