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目的
很多接受双重抗血小板治疗的患者仍有卒中复发。我们的目的是研究急性非致残性脑血管事件高危患者氯吡格雷应用（CHANCE）研究中双重抗血小板治疗的患者90天内卒中复发的相关因素。
方法本研究分析了CHANCE研究中接受氯吡格雷和阿司匹林治疗的短暂性脑缺血发作或小卒中的患者。主要终点是指示事件后90天内出现卒中复发。我们使用逆向选择的COX比例风险回归模型分析卒中相关的因素。
结果2 584名患者中，212名（8.2%）出现卒中复发，216名（8.4%）出现合并卒中、心肌梗死或血管性死亡，204名（7.9%）出现90天内缺血性卒中。多因素分析发现以下因素和卒中相关：高血压病史伴血压控制不佳（危害比1.92，95%可信区间1.22~3.03），基线国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）较高2和3分[分别是2.12 （1.07~4.21）和4.11（2.05~8.22）]，起病到随机化的时间小于12小时[1.47（1.12~1.94）]，降脂治疗[0.61（0.47~0.83）]，开放期阿司匹林剂量≥300 mg [1.98 (1.45~2.69)]。敏感性分析法中颅内动脉狭窄（ICAS）与卒中显著相关[2.17 (1.16~4.04)]。
结论基线NIHSS评分较高、血压控制不佳的高血压病史、ICAS、起病到随机化的时间少于12小时和缺乏降脂治疗与卒中相关，提示已有预测因素的患者尽管接受双重抗血小板治疗仍有很高的卒中复发风险。