【摘 要】
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目的分析辅助性T细胞17(T helper cell 17，Th17)分泌的白细胞介素17(interleukin 17，IL-17)、白细胞介素21(interleukin 21，IL-21)在3种免疫相关性血液病(immuno related hematopathy，IRH)治疗前后表达水平的变化情况，探讨其临床意义。方法选取2017年5月至2018年10月河北北方学院附属第一医院血液内科收治
【机 构】
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河北北方学院附属第一医院血液内科，河北省张家口市 075000,河北北方学院附属第一医院血液内科，河北省张家口市 075000,河北北方学院附属第一医院血液内科，河北省张家口市 075000,河北北方
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目的分析辅助性T细胞17(T helper cell 17，Th17)分泌的白细胞介素17(interleukin 17，IL-17)、白细胞介素21(interleukin 21，IL-21)在3种免疫相关性血液病(immuno related hematopathy，IRH)治疗前后表达水平的变化情况，探讨其临床意义。
方法选取2017年5月至2018年10月河北北方学院附属第一医院血液内科收治的门诊及住院的IRH患者60例作为观察对象。将60例观察对象分为再生障碍性贫血组(24例)、免疫性血小板减少症组(20例)和自身免疫性溶血性贫血组(16例)。另选取同时期在本院体检的健康志愿者60名作为对照组。IRH 3组患者分别采用糖皮质激素或免疫制剂等方案对症治疗；对照组服用维生素C。4组受检者均在初诊时、IRH患者治疗2周及3个月接受血液相关指标的检查，并比较治疗前后4组外周静脉血血浆IL-17、IL-21和不同阶段的疗效。
结果初诊时，再生障碍性贫血组、免疫性血小板减少症组、自身免疫性溶血性贫血组血浆IL-17分别为(196.52±17.46、185.69±18.19、126.13±11.22) ng/L，分别较对照组(72.36±10.21) ng/L高，差异比较均有统计学意义(P均<0.05)；再生障碍性贫血组、免疫性血小板减少症组、自身免疫性溶血性贫血组血浆IL-21浓度分别为[(136.82±20.16、145.92±22.18、119.66±12.69)] ng/L，分别较对照组(84.01±9.87) ng/L高，差异比较有统计学意义(P<0.05)；治疗2周，3组的IL-17、IL-21浓度与初诊时相比均明显降低(P均<0.05)；治疗3个月，3组IL-17、IL-21浓度与初诊时相比也显著降低(IL-17：再生障碍性贫血组(84.69±12.15)ng/L，免疫性血小板减少症组(90.56±11.64)ng/L，自身免疫性溶血性贫血组(62.83±5.68) ng/L；IL-21：再生障碍性贫血组(96.28±8.84) ng/L，免疫性血小板减少症组(103.21±10.62) ng/L，自身免疫性溶血性贫血组(78.64±9.68) g/L，差异有统计学意义(P均<0.05)，对照组(83.84±9.95) ng/L则无显著变化(P>0.05)。治疗3个月，3组患者治疗总有效率[再生障碍性贫血组83.33%(20/24)、免疫性血小板减少症组90.00%(18/20)、自身免疫性溶血性贫血组75.00%(12/16)]均较治疗2周[再生障碍性贫血组41.67%(10/24)、免疫性血小板减少症组40.00%(8/20)、自身免疫性溶血性贫血组25.00%(4/16)]提高，差异有统计学意义(P均<0.05)。
结论血浆中IL-17、IL-21表达水平的改变有助于提示免疫相关性血液病的发生和进展，寻找治疗靶点、促进预后改善，在不同类型的IRH的临床诊断、病情预测和治疗中具有重要临床意义。
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