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摘要：前列腺增生症是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病。增生肥大的前列腺体压迫尿道引起排尿障碍甚至急性尿潴留，常给患者带来极大的痛苦，长期尿路梗阻可引起肾积水、肾功能损害、尿路感染、结石等并发症，而前列腺切除术是前列腺增生症彻底治愈的方法。
关键词：前列腺增生症；术前护理；术后护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-188-01
现将我院2011年1月至2012年1月间施行耻骨上经膀胱前列腺切除术15例的护理要点总结如下。
1.临床资料
本组年龄最小58岁，最大80岁，平均68岁。排尿困难，病程1-3年者4例，3年以上者5例，急性尿潴留者6例。住院时间最短18天，最长71天，平均住院日数为32天。术后切口无一例感染，全部治愈康复出院。
2.护理要点
2.1.术前护理
2.1.1针对老年人的心理、生理特点以及对疾病和手术产生恐惧情绪，采取病人一入院，我们就主动热情招呼，使病人倍感亲切，如同在家一样受到尊敬。耐心地向病人说明该病是男性老年人的常见病及其危害性，讲清手术切除是治愈该病的最佳方法，具有手术简单、安全等特点，使患者消除惧怕心理及顾虑，争取患者主动积极配合手术治疗。
2.1.2对嗜烟、酒患者，应向病人解释清楚，劝说病人要戒烟忌饮酒，防止术后因咳嗽等腹压增高而导致伤口出血、肺部感染以及心血管疾病等合并症。
2.1.3对残余尿量多的患者，应留置导尿管作持续引流，以利于肾功能的改善和控制尿路感染。
2.1.4做好术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道空虚，是预防术后并发症的有效措施。本组病例全部采用术前晚8时口服润滑剂，次日凌晨4时口服20%甘露醇250ml，6时灌肠1次，效果满意。
2.2.术后护理
2.2.1体位 病人术后因留置导尿管及创口引流管，清醒前取平卧位。清醒血压平稳后，取半卧位，可防止长期平卧而引起逆行感染的发生。
2.2.2对引流管的护理
耻骨上膀胱造瘘管护理：此管作用是术后与导尿管进行膀胱对位冲洗，通过持续快速冲洗，达到防止血凝块堵塞导尿管而引起尿潴留而再次行手术的有力措施。冲洗液常用生理盐水，开始速度宜快，在60 -100ml/min，超过此速度易引起创面大出血。（1）操作过程中应注意观察引流液的量及颜色，颜色变淡后可放慢速度，一般为60-70gtt/min为宜。（2）如引流液为血性，即报告医生给予及时处理，可在每500ml冲洗液中加入肾上腺素1mg，局部止血效果更佳。（3）导尿管的护理：严密观察膀胱造瘘管灌注与尿管引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。如遇到血块堵塞管腔，可用50ml注射器吸入生理盐水反复进行冲洗，直到抽出血块。并记录灌注液量，以保持引流液体的动态平衡，防止灌注液过多致使膀胱内压增高，甚至造成膀胱破裂的危险。如无活动性出血，应尽早减轻尿管牵拉及减少气囊内液体量，避免长期压迫尿道，影响日后括约肌功能恢复，亦有利于前列腺窝回缩止血。每日清洁尿道口1次，并用无菌纱布覆盖。定期留尿常规送检，注意更换尿袋。病人下床活动时，尿袋位置不超过膀胱高度，以防尿液和气泡逆流引起逆行感染。
2.2.3排便护理
对于便秘者，给予润滑剂或缓泻剂可自行排便；排便十分困难者，则须戴手套协助抠出硬结粪块，避免过于用力排便而引起前列腺窝继发性出血或虚脱的发生。
3.预防并发症的护理
预防切口感染：于术后第2、3天要细察切口，并更换敷料。由于老年人多伴有血管硬化，组织供血相对减少，血流缓慢，对伤口修复有一定影响，易并发切口裂开，所以应嘱病人少活动，避免受凉感冒，避免增大腹压。还要教病人用双手按压切口两侧，以防切口裂开。
预防褥疮发生：冲洗膀胱时，尽量避免液体溢漏，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥，保持床垫平整。更换体位时防止拖拉，避免局部长时间受压而导致褥疮。
参考文献：
[1] 孟祥华. 经尿道前列腺电切术后的护理[J]. 航空航天医药. 2010（11）
[2] 曲德新，曹焕灿. 脑血栓、心肌梗塞后前列腺切除术1例报告[J]. 哈尔滨医药. 1989（02）
[3] 蔡瑞萍. 前列腺增生症术后导尿护理[J]. 化工劳动保护.工业卫生与职业病分册. 1998（04）
[4] 马晓俊. 前列腺切除术后出血护理[J]. 中国厂矿医学. 2005（05）
[5] 林翔，许利卷. 经尿道前列腺电切术的护理[J]. 海南医学. 2008（S1）
[6] 王秀玲，胡爱芝. 前列腺增生症引起急性尿潴留的护理体会[J]. 现代中西医结合杂志. 2002（09）
[7] 徐慧. 前列腺增生症围手术期的护理体会[J]. 海南医学. 2001（02）
关键词：前列腺增生症；术前护理；术后护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-188-01
现将我院2011年1月至2012年1月间施行耻骨上经膀胱前列腺切除术15例的护理要点总结如下。
1.临床资料
本组年龄最小58岁，最大80岁，平均68岁。排尿困难，病程1-3年者4例，3年以上者5例，急性尿潴留者6例。住院时间最短18天，最长71天，平均住院日数为32天。术后切口无一例感染，全部治愈康复出院。
2.护理要点
2.1.术前护理
2.1.1针对老年人的心理、生理特点以及对疾病和手术产生恐惧情绪，采取病人一入院，我们就主动热情招呼，使病人倍感亲切，如同在家一样受到尊敬。耐心地向病人说明该病是男性老年人的常见病及其危害性，讲清手术切除是治愈该病的最佳方法，具有手术简单、安全等特点，使患者消除惧怕心理及顾虑，争取患者主动积极配合手术治疗。
2.1.2对嗜烟、酒患者，应向病人解释清楚，劝说病人要戒烟忌饮酒，防止术后因咳嗽等腹压增高而导致伤口出血、肺部感染以及心血管疾病等合并症。
2.1.3对残余尿量多的患者，应留置导尿管作持续引流，以利于肾功能的改善和控制尿路感染。
2.1.4做好术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道空虚，是预防术后并发症的有效措施。本组病例全部采用术前晚8时口服润滑剂，次日凌晨4时口服20%甘露醇250ml，6时灌肠1次，效果满意。
2.2.术后护理
2.2.1体位 病人术后因留置导尿管及创口引流管，清醒前取平卧位。清醒血压平稳后，取半卧位，可防止长期平卧而引起逆行感染的发生。
2.2.2对引流管的护理
耻骨上膀胱造瘘管护理：此管作用是术后与导尿管进行膀胱对位冲洗，通过持续快速冲洗，达到防止血凝块堵塞导尿管而引起尿潴留而再次行手术的有力措施。冲洗液常用生理盐水，开始速度宜快，在60 -100ml/min，超过此速度易引起创面大出血。（1）操作过程中应注意观察引流液的量及颜色，颜色变淡后可放慢速度，一般为60-70gtt/min为宜。（2）如引流液为血性，即报告医生给予及时处理，可在每500ml冲洗液中加入肾上腺素1mg，局部止血效果更佳。（3）导尿管的护理：严密观察膀胱造瘘管灌注与尿管引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。如遇到血块堵塞管腔，可用50ml注射器吸入生理盐水反复进行冲洗，直到抽出血块。并记录灌注液量，以保持引流液体的动态平衡，防止灌注液过多致使膀胱内压增高，甚至造成膀胱破裂的危险。如无活动性出血，应尽早减轻尿管牵拉及减少气囊内液体量，避免长期压迫尿道，影响日后括约肌功能恢复，亦有利于前列腺窝回缩止血。每日清洁尿道口1次，并用无菌纱布覆盖。定期留尿常规送检，注意更换尿袋。病人下床活动时，尿袋位置不超过膀胱高度，以防尿液和气泡逆流引起逆行感染。
2.2.3排便护理
对于便秘者，给予润滑剂或缓泻剂可自行排便；排便十分困难者，则须戴手套协助抠出硬结粪块，避免过于用力排便而引起前列腺窝继发性出血或虚脱的发生。
3.预防并发症的护理
预防切口感染：于术后第2、3天要细察切口，并更换敷料。由于老年人多伴有血管硬化，组织供血相对减少，血流缓慢，对伤口修复有一定影响，易并发切口裂开，所以应嘱病人少活动，避免受凉感冒，避免增大腹压。还要教病人用双手按压切口两侧，以防切口裂开。
预防褥疮发生：冲洗膀胱时，尽量避免液体溢漏，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥，保持床垫平整。更换体位时防止拖拉，避免局部长时间受压而导致褥疮。
参考文献：
[1] 孟祥华. 经尿道前列腺电切术后的护理[J]. 航空航天医药. 2010（11）
[2] 曲德新，曹焕灿. 脑血栓、心肌梗塞后前列腺切除术1例报告[J]. 哈尔滨医药. 1989（02）
[3] 蔡瑞萍. 前列腺增生症术后导尿护理[J]. 化工劳动保护.工业卫生与职业病分册. 1998（04）
[4] 马晓俊. 前列腺切除术后出血护理[J]. 中国厂矿医学. 2005（05）
[5] 林翔，许利卷. 经尿道前列腺电切术的护理[J]. 海南医学. 2008（S1）
[6] 王秀玲，胡爱芝. 前列腺增生症引起急性尿潴留的护理体会[J]. 现代中西医结合杂志. 2002（09）
[7] 徐慧. 前列腺增生症围手术期的护理体会[J]. 海南医学. 2001（02）