【摘 要】
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目的 探讨输卵管妊娠的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析287例输卵管妊娠患者的临床资料,包括常规化验、超声检查及腹腔镜手术资料.分析临床特点和手术指标.采用传统开腹
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目的 探讨输卵管妊娠的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析287例输卵管妊娠患者的临床资料,包括常规化验、超声检查及腹腔镜手术资料.分析临床特点和手术指标.采用传统开腹手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术193例(腹腔镜手术组),传统开腹手术94例(传统开腹手术组).结果 (1)输卵管妊娠患者临床表现以腹痛、停经和阴道不规则流血为主,分别为287例(100％)、232例(80.8％)和179例(62.4％).(2)超声检查发现包块257例(89.5％),盆腔积液167例(58.2％),附件区有胚囊或胚囊样结构32例(11.1％),有胚芽或胎心19例(6.6％).尿妊娠试验阳性248例,阳性率为86.4％,血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)平均为(545.0±231.6) U/L.(3)既往史:有结扎手术史及其他避孕史34例(11.8％),外科手术史43例(15.0％),人工流产史87例(30.3％),肝炎、疟疾、结核病史33例(11.5％).(4)287例手术均成功,平均手术时间(44.5±6.7)min,住院时间(4.1±2.7)d,无术后并发症发生,腹部伤口均一期愈合.术后24h血 β-HCG下降均≥50％.腹腔镜手术组和传统开腹手术组分别有26例和43例需要输血.2组的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、发热例数和镇痛例数腹腔镜手术组均明显优于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(t值分别为5.27、4.82、3.72,x2值分别为5.53、14.29；P＜0.01,P＜0.05),但手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹痛、停经和阴道流血是输卵管妊娠最常见的临床表现；血β-HCG联合超声检查是目前诊断异位妊娠的最佳方案；腹腔镜手术创伤小,是输卵管妊娠诊治的最好方式.
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