腹腔镜辅助腹膜阴道成形术1例报告

来源 :第十一届中-欧-亚太地区微创妇科论坛会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ruoxich
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本院妇产科在开腹乙状结肠、回肠及腹膜阴遭成形术的基础上,结合腹腔镜手术的经验,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术的新术式,于2001年11月30日首次在临床中取得成功.术后仍坚持用特制阴道模扩张,每天1,2次,每次5min,腹膜人工阴道深达10.0cm,可容二横指,内壁光滑,顶端封闭,阴道壁成粉红色.并指出腹腔镜腹膜阴道成形术是利用腹腔镜的微创特点,模拟开腹腹膜阴道成形术术式来完成的。它的特点是手术野的暴露比传统开腹手术充分;手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰;盆腔内环境保持了相对的稳定.因此,患者受到的创伤远远小于经腹手术,手术后患者盆、腹腔粘连远远少于经腹手术.另一方面,腹腔镜手术腹壁没有经腹手术那样长长的疤痕,随着人们生活水平的提高,许多女性在被进行妇科手术时仍将此放在重要地位来考虑,腹腔镜腹膜阴道成形术的难点在于腹膜的游离与下推,用自制腹膜推进棒下推腹膜时,由于棒头直径为2.0-3.0cm(扩大脐部切口至2.0-3.0cm,助手从切口直接插入腹腔),而且感觉没有手部灵敏,此过程容易造成腹膜的破裂,造成手术的失败;同时,下推腹膜时易将直肠一起下推,给手术带来较大困难。因此,术前需做好肠道准备,如出现腹膜破裂或肠道损伤,可中转开腹,改做开腹腹膜阴道成形术或肠道阴道成形术,因而大大降低了风险。
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