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目的:了解重型颅脑损伤气管插管内呼吸机相关病原学问题.方法:对30例重型颅脑损伤患者在拔除气管插管时,以插管套管内、口腔、螺纹管内分泌物进行细菌学研究,并作统计学处理.结果:①在30例重型颅脑损伤病例中气管插管内有56%患者出现致病菌;②病原菌以G-杆菌为主,但真菌上升至第2位;③在重型颅脑伤病情中,随病情加重[即格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分下降],致病菌发生率会增加;④特重型颅脑伤致病菌发生率明显高于重型颅脑伤;⑤插管的时间长短与并发肺炎的早晚无确定关系.结论:①在重型颅脑伤患者气管插管中均可产生较高比率的致病菌;②预防重型颅脑伤所致的肺炎应选择G-杆菌敏感抗生素;③预防真菌感染及机内消毒是一个重要措施;④及时拔管,变更通气方式,有利于减少致病菌的产生.