论文部分内容阅读
摘要：目的：研究并探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的应用效果。
方法：选择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的120例脑积水患者，按数字随机分为对照组与观察组各60例，对照组患者采用固定压力分流管手术进行治疗，观察组患者采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术进行治疗，观察两组患者的治疗效果并作对比分析。
结果：研究结果显示，观察组患者中52例患者脑积水症状有明显改善，其余8例患者效果不佳，经术后调压后均明显改善，对照组患者中41例患者脑积水症状有明显改善，其余19例患者效果不佳，治疗效果组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：可调压式分流管治疗脑积水的临床效果较好，术后并发症少，值得大力推广应用。
关键词：可调压式分流管 脑积水 疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.178
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0116-01
脑室-腹腔分流术是目前临床治疗脑积水较为常见的方法之一。目前临床所使用的固定压力分流管，在使用过程中容易出现分流管开放压力与患者治疗所需压力不匹配的情况，进而导致分流不足以及分流过度等一系列问题。可调压式分流管通过体外多次调节设定的开放压力，使开放压与患者所需颅内压想接近，减少上述各种并发症[1]。本次研究，笔者就对我院近期收治的部分脑积水患者采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究选择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的120例脑积水患者，其中男69例，女51例，患者年龄8-70岁，平均（32.5±6.8）岁。其中颅脑外伤82例、自发性蛛网膜下腔出血后21例、颅内肿瘤9例、先天性脑积水4例以及原因不明4例。患者就诊时的主要临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、记忆力下降等。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各60例，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法。所有患者均在全麻强狂下行脑室-腹腔分流术，手术选择侧脑室为穿刺点，在患者额部发际内做一直切口，在中线旁2-3cm，冠状缝前2-3cm处做钻骨孔，以十字形剪开患者的硬脑膜，脑室管在针芯的引导下垂直外耳道连线进入脑室，压力阀设置在手术切口1cm附近的颅骨表面。在患者的耳后、胸部以及颈部皮下打一隧道至右下腹，将选用的分流管放置在隧道内部。手术后给予所有患者常规抗感染治疗。观察组患者选用美国Strata可调压阀门分流系统，压阀门主要分为5个等级，操作时可以通过使用磁性调节工具在体外进行压力大小的调节。对照组患者选用美国固定压力分流管。
1.3 压力阀观察与调节。所有患者在术后均进行CT扫描检查，检查分流管的位置以及脑室内部情况。分流管位置调节的依据为影像学所显示出的脑室大小以及患者的临床表现。开放压调低的标准是：术后患者各项临床症状无明显好转或是分流管分流2周以上的影像学检查显示脑室无明显减小；开放压调高的标准是：术后患者站立时有明显的头晕、恶心呕吐等症状，平卧是症状有所改善，影像学检查显示硬膜下积液以及血肿等症状有所改变。术后跟踪随访12-36个月。
1.4 统计学处理。研究选用SPSS13.0统计学软件，组间数据采用均数±标准差（X±S）形式表示，配对t检验，P<0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，观察组患者中52例患者脑积水症状有明显改善，其余8例患者效果不佳，经术后调压后均明显改善，对照组患者中41例患者脑积水症状有明显改善，其余19例患者效果不佳，治疗效果组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有2例患者术后出现颅内血肿以及2例患者出现堵管，对照组有7例患者术后出现颅内血肿以及硬膜下积液，2例患者出现分流不足以及4例患者出现堵管。两组治疗结果对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
脑积水是脑脊液在脑腔内部逐渐积聚形成的，是临床神经外科较为常见的病症之一，目前临床治疗脑积水较为常用的方法是脑脊液分流术，其中脑室-腹腔分流术的应用最广，此种方法能够较好改善患者的脑灌注情况，增加大脑皮层传导通路的联系，以此改善患者的记忆力下降以及智力减退等症状[2]。然而目前临床手术中的并发症较多，部分患者需进行多次手术，如何提升脑积水患者的治疗效果及降低术后并发症率成为目前临床亟需解决的问题之一。
目前临床主要选用的脑室-腹腔分流管方法有固定压力分流管以及可调式分流管。固定压力分流管由于能够调节的范围较小，不能根据患者的实际情况选择合适的压力范围，治疗过程中容易出现分流不足或是分流过度的问题。可调压力式分流在分流过程中能够通过体外无创调节阀门改变阀门压力，使压力与患者所需压力向符合，降低分流不足以及分流不足等问题，尤其是针对正常亚例脑积水以及颅骨缺损需进行颅脑修补的患者，随着病情的变化所需分流压力会不同变化。本组研究中，观察组60例患者采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术进行治疗，研究结果显示，60例患者在手术治疗效果以及术后并发症情况方面均明显优于对照组患者，效果较为显著。
综上所述，可调压式分流管治疗脑积水的临床效果较好，术后并发症少，值得大力推广应用。
参考文献
[1]刘荣财，黄强，戴伟民，等.可调压式分流管治疗脑积水28例分析[J].浙江创伤外科，2014，19（01）：99-100
[2]王世伟.46例可调压式分流管治疗脑积水患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（22）：194-195
方法：选择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的120例脑积水患者，按数字随机分为对照组与观察组各60例，对照组患者采用固定压力分流管手术进行治疗，观察组患者采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术进行治疗，观察两组患者的治疗效果并作对比分析。
结果：研究结果显示，观察组患者中52例患者脑积水症状有明显改善，其余8例患者效果不佳，经术后调压后均明显改善，对照组患者中41例患者脑积水症状有明显改善，其余19例患者效果不佳，治疗效果组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：可调压式分流管治疗脑积水的临床效果较好，术后并发症少，值得大力推广应用。
关键词：可调压式分流管 脑积水 疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.178
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0116-01
脑室-腹腔分流术是目前临床治疗脑积水较为常见的方法之一。目前临床所使用的固定压力分流管，在使用过程中容易出现分流管开放压力与患者治疗所需压力不匹配的情况，进而导致分流不足以及分流过度等一系列问题。可调压式分流管通过体外多次调节设定的开放压力，使开放压与患者所需颅内压想接近，减少上述各种并发症[1]。本次研究，笔者就对我院近期收治的部分脑积水患者采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究选择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的120例脑积水患者，其中男69例，女51例，患者年龄8-70岁，平均（32.5±6.8）岁。其中颅脑外伤82例、自发性蛛网膜下腔出血后21例、颅内肿瘤9例、先天性脑积水4例以及原因不明4例。患者就诊时的主要临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、记忆力下降等。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各60例，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法。所有患者均在全麻强狂下行脑室-腹腔分流术，手术选择侧脑室为穿刺点，在患者额部发际内做一直切口，在中线旁2-3cm，冠状缝前2-3cm处做钻骨孔，以十字形剪开患者的硬脑膜，脑室管在针芯的引导下垂直外耳道连线进入脑室，压力阀设置在手术切口1cm附近的颅骨表面。在患者的耳后、胸部以及颈部皮下打一隧道至右下腹，将选用的分流管放置在隧道内部。手术后给予所有患者常规抗感染治疗。观察组患者选用美国Strata可调压阀门分流系统，压阀门主要分为5个等级，操作时可以通过使用磁性调节工具在体外进行压力大小的调节。对照组患者选用美国固定压力分流管。
1.3 压力阀观察与调节。所有患者在术后均进行CT扫描检查，检查分流管的位置以及脑室内部情况。分流管位置调节的依据为影像学所显示出的脑室大小以及患者的临床表现。开放压调低的标准是：术后患者各项临床症状无明显好转或是分流管分流2周以上的影像学检查显示脑室无明显减小；开放压调高的标准是：术后患者站立时有明显的头晕、恶心呕吐等症状，平卧是症状有所改善，影像学检查显示硬膜下积液以及血肿等症状有所改变。术后跟踪随访12-36个月。
1.4 统计学处理。研究选用SPSS13.0统计学软件，组间数据采用均数±标准差（X±S）形式表示，配对t检验，P<0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，观察组患者中52例患者脑积水症状有明显改善，其余8例患者效果不佳，经术后调压后均明显改善，对照组患者中41例患者脑积水症状有明显改善，其余19例患者效果不佳，治疗效果组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有2例患者术后出现颅内血肿以及2例患者出现堵管，对照组有7例患者术后出现颅内血肿以及硬膜下积液，2例患者出现分流不足以及4例患者出现堵管。两组治疗结果对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
脑积水是脑脊液在脑腔内部逐渐积聚形成的，是临床神经外科较为常见的病症之一，目前临床治疗脑积水较为常用的方法是脑脊液分流术，其中脑室-腹腔分流术的应用最广，此种方法能够较好改善患者的脑灌注情况，增加大脑皮层传导通路的联系，以此改善患者的记忆力下降以及智力减退等症状[2]。然而目前临床手术中的并发症较多，部分患者需进行多次手术，如何提升脑积水患者的治疗效果及降低术后并发症率成为目前临床亟需解决的问题之一。
目前临床主要选用的脑室-腹腔分流管方法有固定压力分流管以及可调式分流管。固定压力分流管由于能够调节的范围较小，不能根据患者的实际情况选择合适的压力范围，治疗过程中容易出现分流不足或是分流过度的问题。可调压力式分流在分流过程中能够通过体外无创调节阀门改变阀门压力，使压力与患者所需压力向符合，降低分流不足以及分流不足等问题，尤其是针对正常亚例脑积水以及颅骨缺损需进行颅脑修补的患者，随着病情的变化所需分流压力会不同变化。本组研究中，观察组60例患者采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术进行治疗，研究结果显示，60例患者在手术治疗效果以及术后并发症情况方面均明显优于对照组患者，效果较为显著。
综上所述，可调压式分流管治疗脑积水的临床效果较好，术后并发症少，值得大力推广应用。
参考文献
[1]刘荣财，黄强，戴伟民，等.可调压式分流管治疗脑积水28例分析[J].浙江创伤外科，2014，19（01）：99-100
[2]王世伟.46例可调压式分流管治疗脑积水患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（22）：194-195