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目的 :比较极外侧入路腰椎椎间融合术（extreme lateral interbody fusion,XLIF）与传统后路手术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2010年6月至2014年12月高位腰椎间盘突出症60例患者的临床资料,其中极外侧入路椎间植骨椎体钉固定组（XLIF组）30例,其中T12L12例、L1,26例、L2,310例、L3,412例;后入路椎间植骨椎弓根钉固定组（传统后路组）30例,其中T12L11例、L1,26例、L2,38例、L3,415例。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流液量、住院时间,比较手术前后腰痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和腰椎日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分（29分法）,并根据影像资料,观察椎间融合器有无移位,分析椎间融合率情况。结果:所有患者获得随访,时间1248个月,平均29个月。XLIF组术后股神经损伤2例,术后3个月内恢复;传统后路组切口浅表感染1例,予抗感染治疗后治愈。术中、术后均未出现脑脊液漏、马尾损伤以及下肢神经根功能恶化现象。XLIF组手术时间（65.6±20.5）min,术中出血量（48.8±15.3）ml,术后引流量0 ml;传统后路组手术时间（135.2±33.9）min,术中出血量（260.3±125.7）ml,术后引流量（207.1±50.2）ml;XLIF手术时间短于传统后路组,术中出血量、术后引流量也较传统后路组少（P<0.05）。两组随访时的JOA、VAS评分均较术前明显改善（P<0.05）,但术后1、6、24个月VAS、JOA评分两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6、12个月随访的融合率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 :应用XLIF治疗高位腰椎间盘突出症具有微创、手术时间短、并发症少、术后融合率高的优点,具有更好的临床疗效。