【摘 要】
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目的:探讨数字化导航引导下125I粒子精确植入治疗颅底腺源性恶性肿瘤的可行性及疗效.方法:选取2017年9月-2019年9月应用数字化导航引导,行125I粒子近距离植入治疗颅底恶性肿
【机 构】
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青岛大学附属医院口腔颌面外科,山东青岛266000;青岛大学 口腔医学院,山东青岛266000
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目的:探讨数字化导航引导下125I粒子精确植入治疗颅底腺源性恶性肿瘤的可行性及疗效.方法:选取2017年9月-2019年9月应用数字化导航引导,行125I粒子近距离植入治疗颅底恶性肿瘤的患者9例.植入术前应用三维治疗计划系统制定粒子植入计划.将三维CT数据导入导航软件AccuNavi-A 2.0中,进行三维重建,确定粒子植入方向、角度及深度.术中按术前计划植入穿刺针,在导航引导下,调整定位针位置及方向,穿刺进入颅底靶区及周围组织,植入125I粒子.实时验证125I粒子植入位置.术后定期随访,比较术前、术后CT中肿瘤及靶区2个垂直的最大直径的乘积,统计局部复发率、局部控制率等指标.结果:9例颅底恶性肿瘤患者,腺样囊性癌5例,黏液表皮样癌2例,肌上皮癌1例,腺泡细胞癌1例.随访时间3～36个月,中位随访时间17个月,无失访病例.局部复发率11.1％,局部控制率77.78％.导航精确度达0.2～1.5 mm,未出现3级及以上放射性损伤.其中手术切缘阳性,未完整切除的5例患者中,CR 3例,PR2例.2例切缘阴性患者,复查至今未发现明显新生物.外院手术后复发的2例患者,于数字化导航引导下行125I粒子植入治疗,术后CR 1例,PR 1例.结论:颅底恶性肿瘤位置隐蔽,毗邻重要解剖结构,空间狭小,手术视野受限,单纯手术难以根治.导航引导下125I粒子植入治疗颅底恶性肿瘤具有靶区定位精准、局部控制率高、正常组织损伤小、作用持续、安全、微创的特点,为辅助治疗颅底恶性肿瘤提供了可靠保障,值得临床推广.
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