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目的 探讨神经内科急诊室老年患者恶性头晕/眩晕的危险因素.方法 选取2016年9月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科急诊室收治的644例老年头晕/眩晕患者,通过单因素和多因素分析评价恶性眩晕相关的危险因素.结果 病因以脑血管疾病为主,其次为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV).与良性眩晕组相比,恶性眩晕组以男性、既往吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、脑血管疾病、心脏病、伴有视物旋转、恶心/呕吐、眼震、头痛、局灶神经功能缺损体征、发作类型为急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)更常见,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,既往有脑血管疾病史(OR=2.14,95％CI:1.07～4.29)、伴有头痛(OR=6.12, 95％ CI:2.34～15.97)、眼震(OR=3.09,95％CI: 1.27～7.55)、局灶神经功能缺损体征(OR=10.77, 95％CI:5.48～21.17)及发作类型为AVS(OR=2.05,95％ CI:1.18～3.55)提示恶性眩晕(P＜0.05).结论 神经内科急诊室的老年头晕/眩晕患者以前庭中枢性眩晕更常见,脑血管疾病是最主要的病因.既往有脑血管疾病史、伴有头痛、眼震、局灶神经功能缺损体征、发作类型为AVS高度提示患者的眩晕性质为恶性眩晕.