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临床资料患者赵某,男性,45岁,因“双下肢乏力3月,四肢末端麻木2月,左上腹疼痛1周”于2017年10月10日就诊于遵义医科大学附属医院。患者3月前出现双下肢乏力,渐加重,足趾背屈力量减弱,双手精细活动不灵活,僵硬感。2月前出现四肢末端麻木,主要出现在双手指尖及双足前脚掌,呈持续性。1周前感左上腹持续性隐痛,四肢皮肤逐渐变黑,性欲逐渐减退,左侧肩部疼痛,偶伴双眼一过性模糊及夜间多汗,大便不成形,间断腹泻2月,体重减轻约14 kg。既往无毒物接触史。有“血糖偏高”病史5个月。查体:体温36.5℃,脉搏75次