【摘 要】
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目的 观察与探讨应用特立帕肽治疗甲状旁腺全切术(TPTX)后低全段甲状旁腺激素(iPTH)患者的疗效.方法 收集2015年3月-2019年10月在大连大学附属新华医院行规律性维持性血液透析治疗的132例TPTX后患者的临床资料.经纳排标准筛选120例患者,随机分为观察组和试验组,每组各60例.观察组予常规口服碳酸钙(2.0 g,3次/d,餐前口服)和骨化三醇(2～4 μg/d,睡前口服);试验组行上述治疗同时,予特立帕肽(20 μg/d)皮下注射.观察人组患者的一般资料,术前及术后6个月血钙(Ca)、血磷
【机 构】
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116001辽宁大连,大连大学附属新华医院肾内科;大连市公共卫生临床中心
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目的 观察与探讨应用特立帕肽治疗甲状旁腺全切术(TPTX)后低全段甲状旁腺激素(iPTH)患者的疗效.方法 收集2015年3月-2019年10月在大连大学附属新华医院行规律性维持性血液透析治疗的132例TPTX后患者的临床资料.经纳排标准筛选120例患者,随机分为观察组和试验组,每组各60例.观察组予常规口服碳酸钙(2.0 g,3次/d,餐前口服)和骨化三醇(2～4 μg/d,睡前口服);试验组行上述治疗同时,予特立帕肽(20 μg/d)皮下注射.观察人组患者的一般资料,术前及术后6个月血钙(Ca)、血磷(P)、腰2至腰4椎体骨密度和骨量;检测患者各支冠状动脉钙化区域,并计算冠状动脉钙化总积分,以及Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(CTX)丰度、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的活性.结果 比较两组患者一般资料,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后6个月,患者Ca、P、iPTH水平、CTX丰度、TRACP-5b活性、冠状动脉钙化积分均较术前显著降低,B-ALP活性显著增加(P值均＜0.05).术后6个月,与观察组相比,试验组Ca、P、iPTH水平、CTX丰度、TRACP-5b活性均显著升高,冠状动脉钙化积分显著降低(P值均＜0.05);试验组重度低钙血症、透析中顽固性低血压、心律失常和心绞痛的发生率,以及心血管事件相关死亡率均显著降低(P值均＜0.05).结论 TPTX后短期内患者的iPTH水平波动剧烈,应用特立帕肽治疗可有效逆转骨吸收抑制状态,改善异位钙化,减少心血管不良事件的发生.
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