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为提高卫生服务的质量和效率，关国在可支付保健法案框架下探索建立责任保健组织。本文综述了美国在建立责任保健组织过程中，卫生服务体系的整合形式、支付方式改革等主要做法，在保证医疗服务的连续性、实现资源和信息共享、促使供方主动参与、加强对医生管制等方面积累了经验，但发展责任保健组织也面临一些挑战，在机构规模、支付方式改革的全面推进、潜在垄断、患者归属和信息共享等方面存在一定问题。最后提出，在我国卫生服务体系整合的过程中，要使医疗服务机构成为整合主体和核心，建立相应的激励机制，平衡费用、质量和效率之间的关系，防止