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摘 要：目的 调查南充市采供血现状，寻找无偿献血长效机制策略。方法 对2009-2013年南充市无偿献血情况、血液报废情况、临床用血情况及无偿献血偿还情况进行统计分析。结果 献血人数逐年上升，血液报废量逐年上升，临床用血量及无偿献血偿还逐年递增。结论 建立无偿献血长效机制，建立固定的献血者队伍和应急献血队伍，保证临床血液供应。
关键词：采供血；无偿献血； 情况； 长效机制；
自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）颁布实施以来，无偿献血工作进入一个崭新阶段：我国献血模式从有偿献血、计划无偿献血向自愿无偿献血转变。本市无偿献血起步于1993年，1998年《献血法》实施以来，无偿献血宣传的途径、方式发生了转变和调整，献血方式从部分无偿，计划无偿献血作补充过度到全面无偿献血。2006年10月起本市临床用血100%来自自愿无偿献血。本市献血工作的重点也随着向“三个转变，一个延伸”转化，我市无偿献血重点推进“献血量由每人次200ml向400ml转变”。随着经济发展、医疗水平的提高，新农合及城市医保制度的的推行，临床用血与采供血间的矛盾日益突出，确保血液安全有效供应将是血站一项长期而艰巨的任务[1]。流动采血车采集血液成为常态的情况下，如何改变本市献血环境、市区固定献血点少、减少资源浪费等问题，探索无偿献血的长效机制，成为当务之急。现将2009-2013年南充市采供血情况作一统计分析：
一、资料与方法
1、背景 南充市地处四川盆地中北部和嘉陵江中游，面积12494k㎡，人口760余万人。有乡镇以上医疗机构450家，其中3级以上医疗机构3家，二级以上医疗机构30家。
2、资料来源 2009—2013年献血人数、献血量及临床用血量等资料来自南充市红十字中心血站，床位数来自南充市医疗信息中心。
3、统计学处理 使用SPSS22.0软件对献血人次进行分析，采用Duncan法方差分析。
（献血量及用血量均按单位（U）统计，采血1U=200ml全血，临床用血1U=200ml全血或制备的成分血）
表1 2009～2013年献血人次统计（n）
二、结果
1、献血人数和献血情况 见表1-3。
上表显示从2009年献血人数不同程序的上升，无偿献血人数年增长约5.55%，且献血量逐渐从200ml向300ml，400ml转移。但具体到每月，主要体现在冬、夏季（1、2、7、8、12月）献血人次明显偏低，血液采集主要依靠招幕流动人口无偿献血，血液采集季节性困难和血型偏型比较明显[2]。2012年捐献成份血的人数及采集量有明显的增长，主要是我站开展机采成分血捐献的“一站式”式服务， 方便了献血员，捐献人数及捐献量得到大幅增长。
2、血液报废以检验不合格为主 见表4。从表4可以看出，除了检验不合格外，物理原因报废比率也不低，“物理原因报废”包括“溶血、凝块、破损、析出及非标量等影响血液质量的因素。加强内部管理，是减少过期报废、破损等原因的主要因素。为保护献血者信息，所采取的“保密性弃血”每年都有发生。
3、临床用血量 见表5。显示医疗机构临床用血逐年递增，临床用全血量逐年下降，成份血用量上升。特别是RH（-）等稀有血型的量变化不明显。成份血用量的增长反应了一个地区医疗水平的高低。
4、无偿献血偿还情况 见表6，随着无偿献血者年龄的增长，按《四川省无偿献血奖励条例》，其父母、配偶、子女用的情况发生率也增加，偿还人数、偿还血量及金额也增加，与此同时，血源紧张导致的用血困难，未有任措施保障无偿献血者的用血权利。
5、全市医院床位数 见表7，随着国民经济的发展，医院床位数也大幅增加，辖区内医院级别也增加，到目前为止，又有一所二甲医院升为三乙，一所二甲医院正在为升三乙做准备。
三、讨论
随着医疗技术水平的发展，新农合和城市医保制度的推行，医疗机构临床用血逐年攀升，血液来源不足导致的血液供需矛盾时有发生，特别是献血淡季和临床急救用血需求的矛盾必将存在。因此，开辟无偿献血招募工作的新途径，建立固定献血者队伍和应急献血者队伍。建立无偿献血长效机制很有必要。
1、开发政府资源，《献血法》第三条规定“ 地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作”。进一步开发政府在《献血法》实施中的作用，制定2012年12月南充市人民政府办公室下发《南充市采供血淡季期与突发事件血液保障应急预案》的通知，对市各部门职责作了详细远规定，并对南充市应急流动血库单位作了详细规定，是维护社会稳定，保证社会和谐的重要措施。南充市目标督查办公室在2012年督查各区建立固定献血屋，目前，各区爱心献血屋建设正在有序开展。为建立南充市无偿献血长效机制作了很好的奠基。
2、加强血站内部管理，加大无偿献血招募力度。让员工积极主动去招募无偿献血者。特别利用节假日策化无偿献血招募活动，针对不同的节日，确定不同的宣传主题，利用新闻媒体宣传，在人群密急的场所竖起无偿献血宣传栏，在流动的车辆身上打上是无偿献血宣传画。目前，血站重点宣传“6.14世界献血者日”，血站利用短信祝福，对献血者发放有纪念意义的礼物等，加大无偿献血招募力，营造无偿献血的氛围。
同时，加强内部管理，提高血液的检测技术，全自动酶免检测仪器于2011年10月投入使用，核酸检测按卫计委要求，正在建设之中启动之中。血站从开展新技术、投入新设备着手，开展了冰冻红细胞的制备；同时，建立完善血站质量体系，防止血液的无效浪费。
3、鼓励社会团体参与无偿献血宣传，建立献血应急队伍，特别是我市建立了“RH（-）QQ群”和“金丝猴机采血小板捐献群”的建立，为我市RH（-）和机采血小板的采集起到了很好的促进作用。同时，建立血源管理科，加强企、事业单位及团体的联系，特别是让医疗卫生机构卫生工作人员带头献血，成为献血的应急队伍，满足应急情况下的无偿献血活动。同时他们作为输血的实施者，同时又是用血机构与用血者的桥梁，他们也是《献血法》规定的互助献血宣传的招募实施者，针对用血者亲人献身说法，能起到明显的作用，也能在全社会营造良好的无偿献血氛围。 4、加强对无偿献血者的服务，合理处理无偿献血者的诉求，是保障无偿献血工作持续开展的关键。让偶尔一次参加无偿献血的献血者成为固定献血者，是血站工作人员的重点，献血者检验信息的发布及工作人员的电话回访是关键，成为固定献血者后能带动周围的人群献血。无偿招募的关键，是满足献血者的需求。在献血者生日用贺卡祝福，开展稀有血型联谊会，无偿献血表彰会的同时，与献血者交流并征求意见，提供不同类型的献血纪念品，让献血成为一种好的回忆。同时，对无偿献血者的投诉进行及时有效的妥善处理，我市开展和完善了区县储血点退费的措施，开展献血后用血的方便快捷的退费处理措施，使“献血容易，用血困难”成为历史。
5、提高一次性献血400ml人数的比例。2013年我市献血人数为38030人，献血率为0.5%，远远低于全省其它地区及发达国家和发达地区[3]。加达宣传力度，制定内部管理措施，确保献血者安全的前提下，动员献血者每次献血400ml，提高其在无偿献血中的比例，2009年至2013年，我市无偿献血400ml比例从27.47%上升到32.16%。
6、随着经济发展、医疗水平的提高，全市医院数不断增加。年人均用血量从2009年1.16ml增加到1.76ml，WHO推荐我国人均用血量为8ml，上海、北京等发达地区人均用血量在5～6ml，我国人均用血量3.6ml（4），我市存在明显的差异，在加强无偿献血的同时，如何合理使用血液及成分血存在明显的问题：鼓励有条件的医院开展自体输血、回收血等新技术，新《医疗机构临床用血管理办法》作了明确的解读。医疗机构应多层次开展输血相关培训，并列入考核的内容，层层落实。同时，医疗机构与采供血机构应相互配合，让采供血机构提高技术，以提供满足需求的各种血液成份。
从无偿献血者到患者之间，采供血机构成为桥桥梁作用，加大无偿献血宣传及血液采集，减少不必要的报费，保障临床用血是采供血机构的当务之急，临床医疗机构做到安全合理用血，也是重点。但无偿献血是一个复杂的社会系统工程，随着医疗技术的发展和社会对公共卫生事业的关注，采供血卫生工作人员既要满足临床用血的需求，同时也要承担巨大的社会责任。南充无偿献血与发达的地区相比，存在不少差距，只有加强无偿献血招募力度，让各级行政、部门履行职责，建起一种长效的无偿献血招募机制，才能满足日益增长的临床用血需求。
参考文献
1杨群身，高加良，王乃红，等.成都地区采供血现状调查及未来趋势[J].中国输血杂志.2008，21（5）：357-360
2黄梅，郭小明，文秀琼，等。2004～2008年绵阳市血液采供情况分析与对策[J]临床输血与检验，2010，12（2）：159-161
3张树新，六安地区采供血液现状调查分析及策略[J].检验医学.2011，36（7）：762-763
4贾晓宏，北京千人口献血率2.07%远超全国水平[N]，北京晚报，2011.12.5
关键词：采供血；无偿献血； 情况； 长效机制；
自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）颁布实施以来，无偿献血工作进入一个崭新阶段：我国献血模式从有偿献血、计划无偿献血向自愿无偿献血转变。本市无偿献血起步于1993年，1998年《献血法》实施以来，无偿献血宣传的途径、方式发生了转变和调整，献血方式从部分无偿，计划无偿献血作补充过度到全面无偿献血。2006年10月起本市临床用血100%来自自愿无偿献血。本市献血工作的重点也随着向“三个转变，一个延伸”转化，我市无偿献血重点推进“献血量由每人次200ml向400ml转变”。随着经济发展、医疗水平的提高，新农合及城市医保制度的的推行，临床用血与采供血间的矛盾日益突出，确保血液安全有效供应将是血站一项长期而艰巨的任务[1]。流动采血车采集血液成为常态的情况下，如何改变本市献血环境、市区固定献血点少、减少资源浪费等问题，探索无偿献血的长效机制，成为当务之急。现将2009-2013年南充市采供血情况作一统计分析：
一、资料与方法
1、背景 南充市地处四川盆地中北部和嘉陵江中游，面积12494k㎡，人口760余万人。有乡镇以上医疗机构450家，其中3级以上医疗机构3家，二级以上医疗机构30家。
2、资料来源 2009—2013年献血人数、献血量及临床用血量等资料来自南充市红十字中心血站，床位数来自南充市医疗信息中心。
3、统计学处理 使用SPSS22.0软件对献血人次进行分析，采用Duncan法方差分析。
（献血量及用血量均按单位（U）统计，采血1U=200ml全血，临床用血1U=200ml全血或制备的成分血）
表1 2009～2013年献血人次统计（n）
二、结果
1、献血人数和献血情况 见表1-3。
上表显示从2009年献血人数不同程序的上升，无偿献血人数年增长约5.55%，且献血量逐渐从200ml向300ml，400ml转移。但具体到每月，主要体现在冬、夏季（1、2、7、8、12月）献血人次明显偏低，血液采集主要依靠招幕流动人口无偿献血，血液采集季节性困难和血型偏型比较明显[2]。2012年捐献成份血的人数及采集量有明显的增长，主要是我站开展机采成分血捐献的“一站式”式服务， 方便了献血员，捐献人数及捐献量得到大幅增长。
2、血液报废以检验不合格为主 见表4。从表4可以看出，除了检验不合格外，物理原因报废比率也不低，“物理原因报废”包括“溶血、凝块、破损、析出及非标量等影响血液质量的因素。加强内部管理，是减少过期报废、破损等原因的主要因素。为保护献血者信息，所采取的“保密性弃血”每年都有发生。
3、临床用血量 见表5。显示医疗机构临床用血逐年递增，临床用全血量逐年下降，成份血用量上升。特别是RH（-）等稀有血型的量变化不明显。成份血用量的增长反应了一个地区医疗水平的高低。
4、无偿献血偿还情况 见表6，随着无偿献血者年龄的增长，按《四川省无偿献血奖励条例》，其父母、配偶、子女用的情况发生率也增加，偿还人数、偿还血量及金额也增加，与此同时，血源紧张导致的用血困难，未有任措施保障无偿献血者的用血权利。
5、全市医院床位数 见表7，随着国民经济的发展，医院床位数也大幅增加，辖区内医院级别也增加，到目前为止，又有一所二甲医院升为三乙，一所二甲医院正在为升三乙做准备。
三、讨论
随着医疗技术水平的发展，新农合和城市医保制度的推行，医疗机构临床用血逐年攀升，血液来源不足导致的血液供需矛盾时有发生，特别是献血淡季和临床急救用血需求的矛盾必将存在。因此，开辟无偿献血招募工作的新途径，建立固定献血者队伍和应急献血者队伍。建立无偿献血长效机制很有必要。
1、开发政府资源，《献血法》第三条规定“ 地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作”。进一步开发政府在《献血法》实施中的作用，制定2012年12月南充市人民政府办公室下发《南充市采供血淡季期与突发事件血液保障应急预案》的通知，对市各部门职责作了详细远规定，并对南充市应急流动血库单位作了详细规定，是维护社会稳定，保证社会和谐的重要措施。南充市目标督查办公室在2012年督查各区建立固定献血屋，目前，各区爱心献血屋建设正在有序开展。为建立南充市无偿献血长效机制作了很好的奠基。
2、加强血站内部管理，加大无偿献血招募力度。让员工积极主动去招募无偿献血者。特别利用节假日策化无偿献血招募活动，针对不同的节日，确定不同的宣传主题，利用新闻媒体宣传，在人群密急的场所竖起无偿献血宣传栏，在流动的车辆身上打上是无偿献血宣传画。目前，血站重点宣传“6.14世界献血者日”，血站利用短信祝福，对献血者发放有纪念意义的礼物等，加大无偿献血招募力，营造无偿献血的氛围。
同时，加强内部管理，提高血液的检测技术，全自动酶免检测仪器于2011年10月投入使用，核酸检测按卫计委要求，正在建设之中启动之中。血站从开展新技术、投入新设备着手，开展了冰冻红细胞的制备；同时，建立完善血站质量体系，防止血液的无效浪费。
3、鼓励社会团体参与无偿献血宣传，建立献血应急队伍，特别是我市建立了“RH（-）QQ群”和“金丝猴机采血小板捐献群”的建立，为我市RH（-）和机采血小板的采集起到了很好的促进作用。同时，建立血源管理科，加强企、事业单位及团体的联系，特别是让医疗卫生机构卫生工作人员带头献血，成为献血的应急队伍，满足应急情况下的无偿献血活动。同时他们作为输血的实施者，同时又是用血机构与用血者的桥梁，他们也是《献血法》规定的互助献血宣传的招募实施者，针对用血者亲人献身说法，能起到明显的作用，也能在全社会营造良好的无偿献血氛围。 4、加强对无偿献血者的服务，合理处理无偿献血者的诉求，是保障无偿献血工作持续开展的关键。让偶尔一次参加无偿献血的献血者成为固定献血者，是血站工作人员的重点，献血者检验信息的发布及工作人员的电话回访是关键，成为固定献血者后能带动周围的人群献血。无偿招募的关键，是满足献血者的需求。在献血者生日用贺卡祝福，开展稀有血型联谊会，无偿献血表彰会的同时，与献血者交流并征求意见，提供不同类型的献血纪念品，让献血成为一种好的回忆。同时，对无偿献血者的投诉进行及时有效的妥善处理，我市开展和完善了区县储血点退费的措施，开展献血后用血的方便快捷的退费处理措施，使“献血容易，用血困难”成为历史。
5、提高一次性献血400ml人数的比例。2013年我市献血人数为38030人，献血率为0.5%，远远低于全省其它地区及发达国家和发达地区[3]。加达宣传力度，制定内部管理措施，确保献血者安全的前提下，动员献血者每次献血400ml，提高其在无偿献血中的比例，2009年至2013年，我市无偿献血400ml比例从27.47%上升到32.16%。
6、随着经济发展、医疗水平的提高，全市医院数不断增加。年人均用血量从2009年1.16ml增加到1.76ml，WHO推荐我国人均用血量为8ml，上海、北京等发达地区人均用血量在5～6ml，我国人均用血量3.6ml（4），我市存在明显的差异，在加强无偿献血的同时，如何合理使用血液及成分血存在明显的问题：鼓励有条件的医院开展自体输血、回收血等新技术，新《医疗机构临床用血管理办法》作了明确的解读。医疗机构应多层次开展输血相关培训，并列入考核的内容，层层落实。同时，医疗机构与采供血机构应相互配合，让采供血机构提高技术，以提供满足需求的各种血液成份。
从无偿献血者到患者之间，采供血机构成为桥桥梁作用，加大无偿献血宣传及血液采集，减少不必要的报费，保障临床用血是采供血机构的当务之急，临床医疗机构做到安全合理用血，也是重点。但无偿献血是一个复杂的社会系统工程，随着医疗技术的发展和社会对公共卫生事业的关注，采供血卫生工作人员既要满足临床用血的需求，同时也要承担巨大的社会责任。南充无偿献血与发达的地区相比，存在不少差距，只有加强无偿献血招募力度，让各级行政、部门履行职责，建起一种长效的无偿献血招募机制，才能满足日益增长的临床用血需求。
参考文献
1杨群身，高加良，王乃红，等.成都地区采供血现状调查及未来趋势[J].中国输血杂志.2008，21（5）：357-360
2黄梅，郭小明，文秀琼，等。2004～2008年绵阳市血液采供情况分析与对策[J]临床输血与检验，2010，12（2）：159-161
3张树新，六安地区采供血液现状调查分析及策略[J].检验医学.2011，36（7）：762-763
4贾晓宏，北京千人口献血率2.07%远超全国水平[N]，北京晚报，2011.12.5