跟古代医家学养生之朱丹溪篇

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  【人物介绍】
  朱丹溪(公元1281~1356),名震亨,字彦修,义乌(今浙江义乌市)赤岸人。朱丹溪是滋阴学派的代表人物,与同时期的刘完素、张从正、李东垣被誉为“金元四大家”,在中医学发展史上占有重要地位。朱丹溪早年师从理学大师许谦,研习朱子性命之学,后弃儒学医,受业于罗知悌(河间学派三传弟子)门下,丹溪先儒后医的求学经历使他的医学思想具有理学思辨的内涵。《格致余论》是朱丹溪的代表著作,集中反映了他的医学思想。他以“相火论”和“阳有余阴不足论”为核心,探索了人体的生理特性与养生的奥秘,从人体的不同阶段提出了养阴保精、去欲主静等养生观点。
  【养生之道】
  朱丹溪分析人的生长壮老的生命过程,从“男子十六岁而精通,女子十四岁而经行”这一生理现象悟出,人在初生之后“犹有待于乳哺水谷以养,阴气始成而可与阳气为配,以能成人而为人之父母”,这说明人体之阴气是通过吸收食物的精华才得以形成;又从“男子六十四岁而精绝,女子四十九岁而经断”的现象悟出,“阴气之成,止供得三十年之视听言动,已先亏矣”,这说明阴气之早衰。人生这种阴精迟成早衰的生理现象,说明人在成年之前和中年之后,生理上存在着阴不足,阳易亢的倾向。青壮年时期,虽为一生中阴阳相对平衡之时,但由于“人的情欲无涯”,又易滋生内火,引动相火,进一步耗伤阴精。据此,他认为人体即使在正常生理状态下也存在着阳常有余,阴常不足的倾向,尽管这种不平衡还处于生理允许的范围内,但却是人体健康之隐患,如不注意摄养,就易加剧这种不平衡,危害健康。于是他提出了“阳常有余,阴常不足”的医学思想,旨在提醒世人,要保持人体高水平的阴阳平衡,不可不注意抑制易亢之阳,保护人体阴精。这种思想成为他制定人生各期养生措施的核心指导思想。
  1. 幼年期养生
  幼年期指出生至成年以前的时期。丹溪认为,此时生理特点主要表现为脏腑娇嫩,阴气未充,阳常有余,故表现为多动少静,阴阳不平衡。因而,这一时期的养生之要在于防止内火产生,以保护阴气之长,具体措施有二:
  (1)调适寒温,勿过暖
  小儿脏腑娇嫩,发育未全,免疫力差,不耐寒热,故在衣着方面,应注意随气候寒温变化及时调适,但根据小儿阴气未充,阳常有余的生理倾向,主张“童子不衣裘帛”,即衣服不可过暖,以免滋生内热,耗伤阴气。
  (2)节制饮食,莫娇惯
  小兒肠胃尚脆而窄,饮食应以清淡易消化之品为宜,“发热难化之物,皆宜禁绝”。因热性难化之物易生内热,助其阳亢,更伤阴精。同时,饮食应有所节制,反对娇生惯养,饮食无度,如此既伤脾胃,影响阴气长成,又易郁积化火,损伤阴精。
  2.成年期养生
  成年期指青壮年时期。此时虽是发育成熟、阴阳充盛平衡之时,但由于外界刺激的存在,人们情欲无涯,阴精易伤,故也不可不注意保养,养生之要在于静心节欲,抑火保阴。具体措施是:
  (1) 提倡晚婚
  基于人体阴气难成易亏的情况,他认为男子必近三十、女子二十而后嫁娶是深得养生之要。故主张青年人宜晚婚,以待阴气充实。
  (2) 节制房事
  他主张谨节房事,要“远彼帷薄,放心乃收”,以护阴精。他主张房事应顺时调摄,“接之以时”,做到“谨四虚”。“谨四虚”指年之虚、月之虚、日之虚、病后之虚。—年之中,夏月四五月为火旺金衰之时,六月为土旺水衰之时,为使火不过旺,水不受克,应于夏月独宿;冬月正阳气潜伏、闭藏之时,也不可恣情纵欲,以免损伤阴精,拢动阳气。一月之虚指月之上弦前、下弦后的月廓空时。人体虚实与月之圆缺有关,月亏时阴血亦亏,房事要避免在月缺时进行。日之虚为大风、大雾、虹霓、飞电、暴寒、暴热、日月薄蚀、忧愁、愤怒、惊恐、悲哀、醉饱、劳倦、谋虑之日。疾病初愈,往往身体虚弱,不宜房事。
  (3)正心静心
  正心静心指除去心中各种妄念与杂念,保持心态平和。他说:“心,君火也,为物所感则易动,心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。”因而,劝戒世人要注意正心收心,不要被外界色情所诱惑,以免引动相火,损耗阴精。
  3. 老年期养生
  老年期是生命活动衰退期。六七十以后的生理特点是“精血俱耗,平居无事,已有热证”。说明这一时期是以阴血亏少,阴不足以配阳为特点,故老年养生从护脾着手,具体方法有:
  (1)温燥之药勿滥用
  他对世人以为老人年老气弱,滥用乌附类燥药及金石类丹药施补的现象极力反对,认为乌附丹剂为温燥之品,既易助热,又伤阴精,对老年人阴亏阳亢之体,不惟无益,反而有害,反对片面强调“甘旨养老”之说。故强调老人进补,“乌附丹药不可妄用”,既使用补药,也认为补肾不若补脾。尤其推崇食补,认为能使脾健食进,甘化有源,阴精自然得以充养。
  (2)甘美之食宜谨节
  对老年的饮食,强调茹淡节食为要。他认为好酒好肉、辛辣厚味之品,味虽甘美,但老人内虚脾弱,阴亏性急,脾虚难化,易致痰浊内生,因此主张“物性之热者,气之辛辣者,味之甘腻者”,皆不可食,而谷、菽 菜、果等清淡之品,属自然冲和之味,有补阴的功效,故宜常食。
  (3)邪气停积,不可用劫药速取
  劫药指性味竣猛之品。老年人肌肤苍老,正气已虚,卫外不固,往往未风先寒,易感外邪。即使邪入病浅,也容易耗伤气血,故不可以操之过急以劫药速取功效;假如可以用劫药速效,万一失手,必大伤元气,则无以挽救。故老年人一旦感受病邪,无论风寒暑湿,燥火内炽,痰饮瘀血,不可乱用大寒、大热、大苦、大辛、大泻之品。
  参苓白术散
  【主治】 脾胃虚弱,饮食不进,或致呕吐泄泻,及大病后调理脾胃。
  【组成】白扁豆(一斤,炒)白茯苓山药人参白术(各二斤)莲子砂仁(一斤)炙甘草(二斤)薏苡桔梗(各一斤,炒黄色)
  【制法】上为末。
  【服法】每服二钱,煎枣汤调下。
  青娥丸
  【主治】肾虚腰痛,益精助阳。
  【组成】破故纸(四两,炒)杜仲(四两,炒去丝)生姜(二两半,炒干)
  【制法】上为末,用胡桃肉三十个研膏,入蜜,丸桐子大。
  【服法】每服50丸,盐酒下。
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