【摘 要】
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目的 为扩大经蝶窦手术提供蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观、蝶骨平台骨窗腹面观以及蝶窦后方斜坡周围的显微解剖参数.方法 20具干颅骨漂白标本(40侧)用于观察入路相关的骨性解
【机 构】
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大连医科大学附属第二医院神经外科,中国医学科学院,北京三博复兴脑科医院,大连医科大学解剖教研室
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目的 为扩大经蝶窦手术提供蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观、蝶骨平台骨窗腹面观以及蝶窦后方斜坡周围的显微解剖参数.方法 20具干颅骨漂白标本(40侧)用于观察入路相关的骨性解剖结构;15具成人头颅灌注标本(30侧)模拟扩大经蝶窦入路,研究垂体周边解剖结构的位置关系,测量相应的距离或手术相关角度.同时,利用血管铸型技术,对鞍周静脉窦及动脉分支进行形态学观察.结果 后组筛窦形成蝶旁、蝶上筛房,对扩大经蝶窦入路术中视野显露有直接影响.视神经管颅口内侧缘间距为(15.7±3.2) mm,鞍结节处颈内动脉间距为(13.9±3.8) mm,鞍结节后缘与筛板后缘之间的距离平均为(23.3±3.2) mm,视神经管与矢状面夹角为36.3°±1.6°.提示扩大经蝶窦手术入路相关的骨窗为" (△)"型.结论扩大经蝶窦入路向鞍旁、鞍前、蝶骨平台扩展适合沿中线生长的的中、小型病灶.向鞍旁海绵窦扩展时,垂体与海绵窦段颈内动脉关系密切,增加施行扩大经蝶手术的风险.术中最易损伤的是颈内动脉和外展神经.
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