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摘要：目的：研究并分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的临床护理措施。方法：将2016年在我院入院治疗的80例动静脉瘘患者纳入本研究，将80例患者分为优质护理组与常规对照组，均为40例，常规对照组，采用健康教育、用药护理等一般的护理方法。优质护理组，在此基础上采用优质护理措施，对比两组患者感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生情况，评估两组相关知识的掌握情况。结果：优质护理组感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生例数为1、1、1，常规对照组为6、4、7，优质护理组并发症发生率更低，在相关知识掌握评分上，前者为（88.9±5.4），高于对照组的（72.0±4.8），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：引发动静脉内瘘失功的因素多样，采用优质化的护理干预措施，可以延长内瘘寿命，降低并发症发生率。
关键词：维持性血液透析患者；动静脉内瘘失功；临床护理
对于终末期肾病患者，在临床中只能采取血液透析疗法，血液透析对于患者的生存治疗和预后有重要的影响，为了保障治疗效果，需要保证畅通的血管通路，因此，静脉内瘘也被称之为血液透析患者的生命线。由于血液透析治疗需要频繁穿刺患者血管，容易引发感染，降低血管的生理功能，引发动静脉内瘘失调，降低了透析的质量。为了解决这一问题，需要根据具体情况采用针对性的临床护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年在我院入院治疗的80例动静脉瘘患者纳入本研究，在原发性疾病上，以高血压肾病、慢性肾炎、痛风性肾病为主。男47例，女33例，年龄为35～68岁，平均年龄为（47.5±9.1）岁，动静脉瘘使用时间为4个月～3年，平均时间为（16.8±4.2）个月。按照护理方式的不同，将80例患者分为优质护理组与常规对照组，均为40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异不显著（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规对照组，采用健康教育、用药护理等一般的护理方法。优质护理组，在此基础上采用优质护理措施：
内瘘护理：
在透析前，对患者内瘘情况进行系统的评估，制定实施方案，在穿刺前，评估患者血管情况，根据此选择穿刺方法，针尖与患者皮肤呈40°角，减少痛感。保持好动脉端与静脉端的距离，透析结束后，把握好穿刺针的拔除力度、位置与时间，使用创可贴止血，保证穿刺点无渗血[1]。在动静脉瘘建立后的1周，可以进行血管扩展锻炼，若患者自身血管情况较差，可以予以红远外宽谱仪，穿刺后24进行热敷，涂抹喜疗妥软膏，促进血管的修复。
基础护理：
告知患者与家属动静脉瘘注意事项，引导患者放松心情，积极配合治疗，平时加强指导，让患者掌握自我保护方式，监测内瘘的变化，看是否有疼痛、红肿表现，做到对症治疗。平时穿着宽松衣物，避免加强内瘘侧肢体负担，定期抬高患者，促进血液的回流[2]。
心理护理：
血液透析患者长期遭受病痛折磨，机体耐力低、营养状态不佳，护理人员要加强心理护理，指导患者勇敢的面对生活，及早回归社会。
1.3 观察指标
对比两组患者感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生情况，评估两组相关知识的掌握情况。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
优质护理组感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生例数为1、1、1，常规对照组为6、4、7，优质护理组并发症发生率更低，在相关知识掌握评分上，前者为（88.9±5.4），高于对照组的（72.0±4.8），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
动静脉内瘘堵塞的诱因多样，其动脉硬化、糖尿病、血液粘稠等机体自身疾病的影响；脱水过多、嘔吐体液不足、严重腹泻引发的低血压；感染、年龄、心理因素等等。血液透析患者应用动静脉内瘘后之后，静脉血液量增多，血液上升，血管壁扩展，形成了动脉化血管，在透析治疗时，可以直接穿刺，提高血液获得量，保证患者的生命安全[3-4]。
对于维持性血液透析患者，采用优质护理措施，可以分析出动静脉内瘘失功的高危诱因，制定针对性的护理措施，予以患者科学的生活、健康指导，提高他们的自我护理能力，延长内瘘使用寿命。本组研究显示，优质护理组感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生例数为1、1、1，常规对照组为6、4、7，优质护理组并发症发生率更低，在相关知识掌握评分上，前者为（88.9±5.4），高于对照组的（72.0±4.8），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
引发动静脉内瘘失功的因素多样，采用优质化的护理干预措施，可以延长内瘘寿命，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]杜春玲. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J]. 实用医学杂志. 2010（10）
[2]米绪华，唐万欣，付平，苏白海，曾文彤. 自体动静脉内瘘早期失功及其影响因素的分析[J]. 中国血液净化. 2009（07）
[3]徐娟，尤厚英. 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理[J]. 当代护士（专科版）. 2009（05）
[4]王文娟，吴春燕，应迎娟，王国红，倪虹，莫华利，叶有新. 穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响[J]. 中华护理杂志. 2009（02）
关键词：维持性血液透析患者；动静脉内瘘失功；临床护理
对于终末期肾病患者，在临床中只能采取血液透析疗法，血液透析对于患者的生存治疗和预后有重要的影响，为了保障治疗效果，需要保证畅通的血管通路，因此，静脉内瘘也被称之为血液透析患者的生命线。由于血液透析治疗需要频繁穿刺患者血管，容易引发感染，降低血管的生理功能，引发动静脉内瘘失调，降低了透析的质量。为了解决这一问题，需要根据具体情况采用针对性的临床护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年在我院入院治疗的80例动静脉瘘患者纳入本研究，在原发性疾病上，以高血压肾病、慢性肾炎、痛风性肾病为主。男47例，女33例，年龄为35～68岁，平均年龄为（47.5±9.1）岁，动静脉瘘使用时间为4个月～3年，平均时间为（16.8±4.2）个月。按照护理方式的不同，将80例患者分为优质护理组与常规对照组，均为40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异不显著（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规对照组，采用健康教育、用药护理等一般的护理方法。优质护理组，在此基础上采用优质护理措施：
内瘘护理：
在透析前，对患者内瘘情况进行系统的评估，制定实施方案，在穿刺前，评估患者血管情况，根据此选择穿刺方法，针尖与患者皮肤呈40°角，减少痛感。保持好动脉端与静脉端的距离，透析结束后，把握好穿刺针的拔除力度、位置与时间，使用创可贴止血，保证穿刺点无渗血[1]。在动静脉瘘建立后的1周，可以进行血管扩展锻炼，若患者自身血管情况较差，可以予以红远外宽谱仪，穿刺后24进行热敷，涂抹喜疗妥软膏，促进血管的修复。
基础护理：
告知患者与家属动静脉瘘注意事项，引导患者放松心情，积极配合治疗，平时加强指导，让患者掌握自我保护方式，监测内瘘的变化，看是否有疼痛、红肿表现，做到对症治疗。平时穿着宽松衣物，避免加强内瘘侧肢体负担，定期抬高患者，促进血液的回流[2]。
心理护理：
血液透析患者长期遭受病痛折磨，机体耐力低、营养状态不佳，护理人员要加强心理护理，指导患者勇敢的面对生活，及早回归社会。
1.3 观察指标
对比两组患者感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生情况，评估两组相关知识的掌握情况。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
优质护理组感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生例数为1、1、1，常规对照组为6、4、7，优质护理组并发症发生率更低，在相关知识掌握评分上，前者为（88.9±5.4），高于对照组的（72.0±4.8），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
动静脉内瘘堵塞的诱因多样，其动脉硬化、糖尿病、血液粘稠等机体自身疾病的影响；脱水过多、嘔吐体液不足、严重腹泻引发的低血压；感染、年龄、心理因素等等。血液透析患者应用动静脉内瘘后之后，静脉血液量增多，血液上升，血管壁扩展，形成了动脉化血管，在透析治疗时，可以直接穿刺，提高血液获得量，保证患者的生命安全[3-4]。
对于维持性血液透析患者，采用优质护理措施，可以分析出动静脉内瘘失功的高危诱因，制定针对性的护理措施，予以患者科学的生活、健康指导，提高他们的自我护理能力，延长内瘘使用寿命。本组研究显示，优质护理组感染、内瘘阻塞、静脉内瘘失功发生例数为1、1、1，常规对照组为6、4、7，优质护理组并发症发生率更低，在相关知识掌握评分上，前者为（88.9±5.4），高于对照组的（72.0±4.8），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
引发动静脉内瘘失功的因素多样，采用优质化的护理干预措施，可以延长内瘘寿命，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]杜春玲. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J]. 实用医学杂志. 2010（10）
[2]米绪华，唐万欣，付平，苏白海，曾文彤. 自体动静脉内瘘早期失功及其影响因素的分析[J]. 中国血液净化. 2009（07）
[3]徐娟，尤厚英. 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理[J]. 当代护士（专科版）. 2009（05）
[4]王文娟，吴春燕，应迎娟，王国红，倪虹，莫华利，叶有新. 穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响[J]. 中华护理杂志. 2009（02）